Masern (Rubeola) sind eine hoch ansteckende virale Atemwegserkrankung, verursacht durch ein Paramyxovirus. Vor der weit verbreiteten Impfung verursachten sie jährlich ~2,6 Millionen Todesfälle. Sie bleiben eine der häufigsten impfpräventablen Todesursachen bei Kindern.
Übertragung
- Luftweg: Tröpfchenkerne aus Husten/Niesen bleiben bis zu 2 Stunden in der Luft infektiös.
- Direkter Kontakt mit Nasen-/Rachenabsonderungen.
- R₀ = 12–18 (ein Fall infiziert 12–18 anfällige Personen).
- Ansteckungszeitraum: 4 Tage vor bis 4 Tage nach Ausschlagbeginn (bis zu 7 Tage nach Ausschlag).
Klinischer Verlauf
- Inkubation: 10–14 Tage (Spannweite 7–21).
- Prodrom (2–4 Tage): Hochfieber (bis zu 104–105 °F), Husten, Coryza, Konjunktivitis (die „3 Cs“), Koplik-Flecken (pathognomonische weiße Läsionen auf der Wangen-Schleimhaut).
- Exanthem: Makulopapulöser Ausschlag beginnt am Haaransatz/Gesicht → breitet sich nach unten auf Rumpf, Extremitäten aus. Hält 5–6 Tage, verblasst in derselben Reihenfolge.
Komplikationen
- Lungenentzündung: Häufigste Todesursache (virale oder sekundär bakterielle).
- Enzephalitis: ~1/1.000 Fälle; 10–15 % Letalität, permanente neurologische Folgeschäden bei Überlebenden.
- Subakute sklerosierende Panenzephalitis (SSPE): Seltene, tödliche neurodegenerative Erkrankung 7–10 Jahre nach Infektion.
- Durchfall, Mittelohrentzündung, Keratitis (Erblindung), Immunamnesie (erhöhte Anfälligkeit für andere Infektionen über Jahre).
Prävention
MMR-Impfstoff: 2 Dosen (12–15 Monate, 4–6 Jahre) = 97 % wirksam. Herdenschwellen >95 %. Ausbrüche treten auf, wo die Abdeckung sinkt. Impfung schützt den Einzelnen, die Schutzbedürftigen (Säuglinge <12 Monate, immungeschwächte) und die Gemeinschaft.
