Kinder, die vorzeitig (<37 Schwangerschaftswochen) geboren werden, haben ein 2- bis 3-mal höheres ADHS-Risiko im Vergleich zu reif geborenen Gleichaltrigen. Das Risiko steigt mit sinkendem Schwangerschaftsalter, insbesondere für diejenigen, die vor der 32. Woche geboren werden.
Vorgeschlagene Mechanismen
- Störung der Gehirnentwicklung: Kortikales Wachstum im dritten Trimester, Myelinisierung und Konnektivität werden unterbrochen.
- Weißsubstanzverletzung: Periventrikuläre Leukomalazie und intrakranielle Blutungen beeinträchtigen frontostriatale Schaltkreise, die für Aufmerksamkeit und exekutive Funktionen entscheidend sind.
- Neuroinflammation: Systemische Entzündung durch Sepsis oder nekrotisierende Enterokolitis beeinflusst die Mikroglia-Funktion.
- Umweltliche Stressoren: NICU-Exposition gegenüber Schmerz, Mutter-Kind-Trennung und sensorischer Überlastung.
- Genetische Überlappung: Gemeinsame genetische Anfälligkeit zwischen Frühgeburt und ADHS.
Klinische Implikationen
- Frühe Entwicklungsüberwachung unter Verwendung des korrigierten Alters.
- Auf ADHS-Symptome beim Schuleintritt screenen.
- Multimodale Intervention: Verhaltens-, pädagogische und pharmakologische Maßnahmen bei Indikation.
- Eltern unterstützen – der Stress beim Aufziehen eines Frühgeborenen ist hoch und beeinflusst die Ergebnisse.
Nicht alle Frühgeborenen entwickeln ADHS; viele gedeihen mit angemessener Unterstützung und früher Intervention.
