ADHS besteht bei ~50–60 % der Kindheitsfälle ins Erwachsenenalter fort. Die Erwachsenenprävalenz beträgt ~4–5 % weltweit (USA: 4,4 % laut NCS-R; 1,6 % in NSDUH 2016 – wahrscheinlich unterdiagnostiziert).
Kernsymptome (DSM-5)
Unaufmerksamkeit (≥5/9 für ≥6 Monate)
- Nachlässige Fehler, Schwierigkeiten, den Fokus zu halten, nicht zuhören, nicht durchhalten
- Desorganisation, Vermeidung anhaltender geistiger Anstrengung, Dinge verlieren
- Leicht ablenkbar, vergesslich im Alltag
Hyperaktivität/Impulsivität (≥5/9)
- Zappeln, den Sitz verlassen, innere Ruhelosigkeit (bei Erwachsenen)
- Nicht ruhig beschäftigen können, „unterwegs“, zu viel reden
- Antworten vorzeitig herausplatzen, unterbrechen, Schwierigkeiten, die Wartezeit einzuhalten
Erwachsenenspezifische Darstellung
- Hyperaktivität → innere Ruhelosigkeit, Zappeln, Überverpflichtung.
- Exekutivstörung: Planung, Zeitblindheit, emotionale Dysregulation.
- Kompensationsstrategien maskieren Symptome (hochfunktionelles ADHS).
- Komorbiditäten: Angst (50 %), Depression, Substanzgebrauch, Schlafstörungen, ASS.
Diagnose
- Klinisches Interview (Entwicklungsgeschichte, aktuelle Beeinträchtigung in ≥2 Settings).
- Rating-Skalen: ASRS v1.1, CAARS, DIVA-5.
- Fremdanamnese (Partner, Eltern, alte Zeugnisse).
- Differentialdiagnose: Schilddrüse, Schlafapnoe, bipolare Störung, Angst, Substanzwirkungen.
- Neuropsychologische Tests, wenn komplex/Lernbehinderung vermutet.
Behandlung
- Stimulanzien (Methylphenidat, gemischte Amphetaminsalze): 70–80 % Ansprechrate; Erstlinien.
- Nicht-Stimulanzien: Atomoxetin, Guanfacin XR, Viloxazin, Bupropion.
- CBT bei ADHS: Organisation, Planung, emotionale Regulation.
- Anpassungen: Arbeitsplatz (ADA), akademisch.
Unentdecktes ADHS führt zu chronischer Unterleistung, Beziehungsbelastung, Suchtrisiko. Evaluation durch Psychiater/Psychologen/Hausarzt, der in Erwachsenen-ADHS geschult ist, ist transformativ.
