Kinder mit ADHS haben 2–3 mal höhere Raten von nächtlicher Enuresis (Bettnässen) als ihre Altersgenossen.
Vorgeschlagene Mechanismen
- Zentraler Erregungsdefizit: Beeinträchtigte kortikale Erregung aus tiefem Schlaf → Versagen, auf Blasendistensionssignale zu reagieren.
- Exekutive Dysfunktion: Schlechte Planung, verzögertes Wasserlassen, Ignorieren des Harndrangs.
- Zirkadiane Rhythmuserweiterung: Häufig bei ADHS; beeinflusst nächtlichen Vasopressin (ADH)-Anstieg.
- Begleitende Verstopfung: Rektale Distension reduziert Blasenkapazität.
- Medikamenteneffekte: Stimulanzien können Enuresis erhöhen oder verringern; Atomoxetin kann sie verbessern.
Evaluation
- Miktionsprotokoll, Urinanalyse, Nieren-Ultraschall bei rezidivierender Harnwegsinfektion.
- Auf Schlafstörungen atmen (Schnarchen, Apnoe) prüfen – Behandlung hilft beiden Zuständen.
Management
- Verhaltenstherapie: Abendliche Flüssigkeitsrestriktion, geplantes Wasserlassen, Bettnässen-Alarm (Erstlinien).
- Desmopressin (DDAVP) – reduziert nächtliches Urinvolumen.
- ADHS-Behandlung optimieren; Enuresis als Nebenwirkung überwachen.
- Verstopfung behandeln.
Die meisten Kinder wachsen über Enuresis hinaus; ADHS-Behandlungsadhärenz verbessert die Ergebnisse.
