Effektive ADHD-Behandlung: Kombinierte Therapie verstehen

Kombinierte Therapie bei ADHS

Das Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung ist die häufigste neurologische Störung der Kindheit. Es wird geschätzt, dass bis zu drei bis sieben Prozent der Schulkinder eine offizielle Diagnose von ADHS haben, und sie tritt über alle Kulturen hinweg auf. Eine der effektivsten Methoden, diese frustrierende Störung zu behandeln, ist die Anwendung einer multimodalen oder kombinierten Therapie, die die Verwendung von Medikamenten mit Verhaltenstherapie verbindet. Kombinierte Therapie ist intensiv und zeitaufwendig – und kann kostspielig sein – aber sie liefert die besten Gesamtergebnisse.

ADHS erkennen

• Laut der vierten Auflage des Diagnostischen und Statistischen Manuals Psychischer Störungen der American Psychiatric Association kann ADHS in drei Subtypen unterteilt werden: vorwiegend hyperaktiv-impulsiver Typ, vorwiegend unaufmerksamer Typ oder der kombinierte Typ. ADHS beginnt normalerweise vor dem siebten Lebensjahr, ist in zwei oder mehr Einstellungen vorhanden (z. B. zu Hause und in der Schule) und beeinträchtigt die alltägliche Funktionsfähigkeit, insbesondere bei der Sozialisierung und der Erledigung von Aufgaben. Damit jemand ADHS hat, muss er oder sie auch sechs oder mehr Symptome von Unaufmerksamkeit oder Hyperaktivität-Impulsivität zeigen, die mindestens sechs Monate angedauert haben, wie von der American Psychiatric Association definiert. Der unaufmerksame Typ wird Symptome wie mangelnde Beachtung von Details, Schwierigkeiten mit fokussierter oder selektiver Aufmerksamkeit, mangelnde Durchführung von Anweisungen, mangelnde Fertigstellung von Arbeit, Schwierigkeiten bei der Organisation von Aufgaben, Verlegen von Dingen, Ablenkung durch unbedeutende Reize und Vergesslichkeit aufweisen. Der hyperaktive Typ wird Symptome wie Zappeln, Herumrennen, Schwierigkeiten, ruhig zu spielen, sich so zu verhalten, als wäre er von einem Motor angetrieben, übermäßiges Reden, Herausplatzen von Antworten und Unterbrechen aufweisen.

Behandlungsarten

• Es gibt vier grundlegende Ansätze zur Behandlung von ADHS: pharmakologische Behandlung, Elterntraining in Methoden des Kindesverhaltensmanagements, Umsetzung von Verhaltensmanagementansätzen durch Lehrer und eine Kombination von Ansätzen in einer multimodalen Therapie. Die effektivste dieser Behandlungsoptionen scheint die kombinierte Therapie zu sein, die Medikamente und kognitive Verhaltenstherapie sowie optional Elterntraining und schulische Interventionen umfasst. Da ADHS als eine Leistungsstörung und nicht als etwas betrachtet wird, das die geistige Funktion oder Fähigkeiten beeinflusst, ist das Ziel der Therapie, die Aufmerksamkeitsspanne des Klienten zu verbessern und den Klienten zu motivieren oder zu ermutigen, Wissen zu zeigen. Die Verwendung von Medikamenten sollte effektiv die Produktion von Neurochemikalien anregen, was bedeutet, dass das Gehirn auf einem höheren Niveau funktionieren wird und die Symptome etwas gelindert werden. Elternbildung und schulische Interventionen geben Eltern einen besseren Griff im Umgang mit der Störung ihres Kindes, einschließlich des Verständnisses, wie man Verhaltensmanagement anwendet und wie man mit dem Schulsystem seines Kindes zusammenarbeitet, um sicherzustellen, dass die Behandlung konsistent ist.

Merkmale

• Ein Kind in kombinierter Therapie wird eine Form von Medikamenten einnehmen, um Verhaltenssymptome zu behandeln. In der Multimodal Treatment Study of ADHD (MTA, 2004), der größten jemals durchgeführten Studie zu einer spezifischen Störung, kamen Forscher zu dem Schluss, dass die Stimulanzienbehandlung sehr effektiv bei der Reduzierung der Symptome von ADHS ist. Sie kam zu dem Schluss, dass die aktive Behandlung mit Stimulanzien effektiver war als die alleinige Behandlung von ADHS mit Verhaltenstherapie.
  Die Forscher führten etwa 200 Studien zu verschiedenen Psychostimulanzien durch und fanden heraus, dass 70 Prozent der Kinder gut auf das Medikament ansprachen und dass die Wirkungen über einen Zeitraum von zwei Jahren anhielten. Allerdings ist die kombinierte Therapie effektiver, weil sie auch Verhaltenstherapie umfasst. Normalerweise umfasst Therapie Verhaltensinterventionen, die darauf abzielen, Probleme in verschiedenen Einstellungen zu reduzieren. Diese Interventionen sind um das Operante Konditionieren herum strukturiert, das darauf abzielt, das Verhalten durch positive Verstärkung zu formen. Einzeltherapie ist ebenfalls vorteilhaft, um soziale Fähigkeiten zu verbessern und geringes Selbstwertgefühl, Stress sowie begleitende Angst- oder Stimmungsstörungen zu behandeln. Elterntraining und schulische Interventionen sind nicht obligatorisch, umfassen jedoch Trainingsprogramme und geeignete Klasseninterventionstechniken, die zwischen Eltern, Lehrern und Therapeuten vereinbart wurden.

Überlegungen

• Eine andere Art von Verhaltenstherapie, Gruppentherapie, ist weitgehend unwirksam bei der Behandlung von ADHS. Die MTA-Studie ergab, dass Kinder, die eine allgemeine Behandlung in der Gemeinde erhielten, weniger Fortschritte machten als die Kinder, die eine Stimulanzientherapie oder kombinierte Therapie erhielten. Dies könnte daran liegen, dass Gemeindeärzte nicht über eine ausreichende Ausbildung verfügen, um ADHS effektiv zu behandeln, aber Studien haben auch gezeigt, dass Kinder mit ADHS tatsächlich ihr negatives oder asoziales Verhalten verstärken können, wenn sie in Gruppensituationen mit anderen Klienten sind, die störende Störungen haben.
  Obwohl die Verwendung von Medikamenten zur Behandlung von ADHS die vielversprechendsten Ergebnisse zu haben scheint, sollte ein optimaler Behandlungsplan dennoch Verhaltenstherapie umfassen, da nicht jeder gut auf Medikamente anspricht. Ritalin, das beliebteste ADHS-Medikament, ist nicht so effektiv bei der Behandlung von Klienten, die begleitende Angststörungen haben. Forscher glauben, dass Kinder, die am besten auf Medikamente ansprechen, diejenigen mit niedrigem Angstniveau, weniger schweren Formen der Störung und hohen IQs sind.

Vorteile

• Einer der Vorteile der kombinierten Therapie ist, dass sie niedrigere Dosierungen von Medikamenten ermöglicht, was einige Bedenken hinsichtlich Nebenwirkungen und Arzneimittelwechselwirkungen lindern kann. Kombinierte Therapie wird nicht unbedingt die Kernsymptome der Störung reduzieren, aber sie wird die positive Funktionsfähigkeit verbessern und andere Symptome lindern, die mit ADHS zusammenhängen. Insgesamt ist die kombinierte Therapie die am weitesten akzeptierte Behandlung für ADHS und sollte zu dem besten Gesamtergebnis für den Klienten führen, einschließlich der Reduzierung von Verhaltens- oder emotionalen Schwierigkeiten, die aus ADHS resultieren, der Verbesserung von sozialen Fähigkeiten und der Verbesserung von familiären und schulischen oder beruflichen Beziehungen.