Medicare Part D: Nachteile & Herausforderungen verstehen

Was ist Medicare Part D?

Medicare Part D ist der verschreibungspflichtige Arzneimittelteil von Medicare. Sein Zweck ist es, älteren Menschen, die zuvor nicht für eine Arzneimittelversicherung qualifiziert waren, zu ermöglichen, ihre verschreibungspflichtigen Medikamente zu bezahlen. Medicare Part D ist in vielerlei Hinsicht ein großer Vorteil für viele ältere Menschen. Es gibt jedoch auch Nachteile.

Verwirrung

Da es so viele verschiedene Medicare Part D Pläne gibt, aus denen gewählt werden kann, sind viele ältere Menschen verwirrt und wissen nicht, welcher Plan ihnen am besten passt. Nicht nur das, es ist auch für Ärzte und Apotheker schwer, den Überblick darüber zu behalten, welche Medikamente unter welchem Plan abgedeckt sind und welche nicht.

Medicare Part D hat sich laut einer Zusammenfassung der Samford University als besonders verwirrend für Menschen auf Medicaid erwiesen. Unter Medicaid erhielten die Empfänger einige Arzneimittelversicherung. Mit der Einführung von Medicare Part D können Empfänger mehr Arzneimittelvorteile erhalten, wenn sie sich in beide Programme einschreiben. Menschen, die in Medicaid eingeschrieben waren, waren an die Funktionsweise dieses Programms gewöhnt, und die Veränderung erwies sich in vielen Fällen als überwältigend, so die Zusammenfassung der Samford University. Wenn Menschen auf Medicaid sich jedoch nicht in ein Part D Programm einschreiben, schreibt das Center for Medicare and Medicaid Services sie automatisch in eines ein. Dies führte dazu, dass einige Menschen nicht das Medikament bekamen, das sie brauchten, weil der Plan, in dem sie eingeschrieben waren, ihr bestimmtes Medikament nicht abdeckte.

Ausschlüsse

Viele weit verbreitete verschreibungspflichtige Medikamente sind von Part D Plänen ausgeschlossen. Menschen auf zufällig zugewiesene Pläne zu setzen, könnte Probleme verursachen, wenn sie nun Versicherungslücken haben. Darüber hinaus verbringen Ärzte viel Zeit damit, Ausnahmen für nicht abgedeckte Medikamente zu beantragen, damit ihre Patienten die richtigen Medikamente bekommen. Oft, besonders bei Patienten, die mehrere Verschreibungen haben, ist ein bestimmtes Medikament die einzige Option, weil bestimmte Medikamente nicht immer zusammenwirken.

Deckungslücke

Ein weiteres Problem in Bezug auf Medicare Part D wird als „Donut-Loch“ bezeichnet. Medicare Part D zahlt nur einen bestimmten Betrag für die Arzneimittelversorgung pro Jahr. Dieser Betrag variiert je nach Plan. Bei einem typischen Plan, Stand 2009, wird Medicare 2.830 $ zahlen, und dann würde die Deckung stoppen und erst wieder einsetzen, wenn die Selbstkosten 4.550 $ erreichen. Wenn Empfänger in das Donut-Loch geraten, zahlen sie 100 Prozent für ihre Medikamente. Einige Menschen erreichen das Donut-Loch nie, einige erreichen es und bleiben darin, bis das nächste Jahr beginnt, und andere erhalten ihre Deckung während des Jahres wieder. Einige Menschen können sich ihre Medikamente während des Donut-Lochs nicht leisten und setzen die Einnahme ab, was sehr gefährlich sein kann.