Chlamydia trachomatis ist die am häufigsten gemeldete bakterielle sexuell übertragbare Infektion in den USA (CDC: ~1,6 Millionen Fälle jährlich; tatsächliche Inzidenz höher aufgrund asymptomatischer Infektionen).
Übertragung
- Vaginal-, Anal- oder Oralverkehr mit einem infizierten Partner.
- Perinatal (Mutter zu Neugeborener) → Konjunktivitis, Pneumonie.
Symptome (oft asymptomatisch)
- Frauen: Zervizitis (mukopurulenter Ausfluss, Zwischenblutungen), Urethritis (Dysurie), Beckenentzündung (PID) (Beckenschmerzen, Fieber).
- Männer: Urethritis (klarer/mukopurulenter Ausfluss, Dysurie), Epididymitis (Hoden Schmerzen/Schwellung).
- Rektal: Proktitis (Schmerzen, Ausfluss, Blutung) – rezeptiver Analverkehr.
- Pharyngeal: Meist asymptomatisch.
Komplikationen bei unbehandelter Infektion
- Frauen: PID → tubale Infertilität, Eileiterschwangerschaft, chronische Beckenschmerzen.
- Männer: Epididymitis → Infertilität (selten).
- Reaktive Arthritis (Reitersyndrom).
- Neonatal: Ophthalmia neonatorum, Pneumonie.
Diagnose und Behandlung
- NAAT (Nukleinsäure-Amplifikationstest) auf Urin oder Abstriche – Goldstandard.
- Behandlung: Doxycyclin 100 mg 2× täglich × 7 Tage (Erstlinie); Azithromycin 1 g Einzeldosis (Alternative).
- Test-of-cure nach 3–4 Wochen, wenn schwanger, persistierende Symptome oder Adhärenzbedenken.
- Expedited Partner Therapy (EPT), wo legal.
- Enthalten, bis beide Partner die Behandlung plus 7 Tage abgeschlossen haben.
Prävention
- Kondome (konsistenter, korrekter Gebrauch).
- Jährliches Screening: alle sexuell aktiven Frauen <25; ältere Frauen mit Risikofaktoren; MSM an exponierten Stellen.
- Pränatales Screening.
Chlamydien sind heilbar; frühzeitige Erkennung verhindert Spätfolgen.
