Blasemanagement nach Rückenmarksverletzung oder Lähmung hängt von Verletzungsniveau, Handfunktion und Urodynamik ab. Hauptmethoden:
1. Saubere intermittierende Katheterisierung (CIC) – Goldstandard
- Selbst oder Pflegekraft führt Katheter alle 4–6 Std. ein.
- Niedriges UTI-Risiko, erhält obere Harnwege, kein Dauerkatheter.
- Erfordert Geschicklichkeit oder Pflegekraft.
2. Dauerkatheter urethral (Foley)
- Kontinuierliche Drainage; Ballon hält in Blase.
- Höheres UTI-, Stein-, Harnröhrenstenose-Risiko.
- Für diejenigen, die CIC nicht durchführen können.
3. Suprapubischer Katheter
- Chirurgisch durch Bauchwand in Blase gelegt.
- Umgeht Harnröhre; besser für Langzeit, Frauen, Harnröhrenpathologie.
- Niedrigeres Harnröhrenkomplikationsrisiko.
4. Externer (Kondom-)Katheter – Nur Männer
- Hülle über Penis → Drainagebeutel.
- Nicht-invasiv; Hautzerfall, Leckageprobleme.
- Bei reflexer Entleerung oder Inkontinenz mit intakten Reflexen.
5. Reflexentleerung / Credé-Manöver
- Reflexkontraktion auslösen (Klopfen, Streichen) oder manueller suprapubischer Druck.
- Hohe Drucke riskieren Reflux, Hydronephrose; heute selten allein verwendet.
6. Chirurgische Optionen
- Mitrofanoff (kontinenter katheterisierbarer Stoma)
- Blasenvergrößerung (Ileozystoplastik)
- Harnableitung (Ileal-Conduit)
Urologe/Physiatrist passt den Plan über Urodynamik an. Ziel: niedrige Drücke, vollständige Entleerung, Kontinenz, Nierenerhalt.
