Falsch-positive Nikotintests: Kreuzreaktivität und störende Substanzen

Nikotintests erkennen typischerweise Cotinin (Hauptmetabolit, t½ 16–20 Std.) oder Anabazin (tabakspezifisch). Mehrere Substanzen können falsch-positive Ergebnisse verursachen.

Direkte Kreuzreaktivität

• Cotinin: Aus Nikotin-Ersatztherapie (NRT), Passivrauchen oder Tabakgebrauch.
• Anabazin: Nur in Tabak vorhanden; bestätigt Tabakexposition (nicht NRT).
• Nornicotin: Geringfügiger Metabolit; gleiche Quellen wie Cotinin.

Medikamenteninterferenz (strukturelle Ähnlichkeit)

• Bupropion (Wellbutrin) – am besten dokumentiert.
• Labetalol, Methyldopa.
• Einige Antipsychotika, Antikonvulsiva.
• Hinweis: Morphin, Amphetamine, Kokain kreuzen bei modernen Immunoassays nicht; ältere Assays hatten Probleme.

Ernährungsquellen (geringfügig/kontrovers)

• Nachtschattengewächse: Tomate, Kartoffel, Aubergine, Paprika (Spurennikotin).
• Tee, Kaffee, Schokolade: kein Nikotin; falsche Behauptungen halten sich hartnäckig.
• Alkohol: keine Kreuzreaktivität.

Best Practices

• Positiven Immunoassay mit LC-MS/MS bestätigen (Goldstandard).
• Alle Medikamente/Supplemente/NRT offenlegen.
• Anabazin-Testung unterscheidet Tabak von NRT.
• Quantitatives Cotinin: >100 ng/mL deutet auf aktiven Gebrauch hin; 10–100 = passiv/umweltbedingt.

Falsch-positive Ergebnisse sind selten mit bestätigenden Tests. Transparenz gegenüber der Teststelle verhindert Missverständnisse.