Gesundheitsassoziierte Infektionen (HAIs) & Langzeitpflege

Nosokomiale Infektionen werden nach einer Krankenhausaufnahme bei Patienten erworben, die zuvor keine Anzeichen einer Infektion zeigten. Solche Infektionen betreffen Patienten in Krankenhäusern, Einrichtungen für langfristige Akutpflege, Pflegeheimen, Rehabilitationszentren, Dialysekliniken und anderen Gesundheitseinrichtungen. Seit 2008 sind die Infektionen als gesundheitsassoziierte Infektionen oder HAIs bekannt. Bis 2009 lagen keine Daten zu Infektionsraten vor, da die Meldung freiwillig ist. Um das Infektionsproblem zu lösen, liegt der Fokus auf aggressiven Infektionskontrollprogrammen.

Hintergrund

Die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention schätzen, dass jährlich etwa 1,7 Millionen Patienten HAIs erwerben, mit 99.000 damit verbundenen Todesfällen, und dass HAIs zwischen 5 und 10 Prozent der hospitalisierten Patienten betreffen. Die häufigsten während eines Krankenhausaufenthalts oder anderer Gesundheitsdienstaufenthalte erworbenen Infektionen sind Lungenentzündung sowie Blutstrom-, Operationswund- und Harnwegsinfektionen. Diese Daten basieren auf mathematischen Projektionen aus gemeldeten Krankenhausdaten.

Langfristige Akutpflege

Einrichtungen für langfristige Akutpflege (LTACs) wurden Anfang der 1990er Jahre eingerichtet, um die intensive Behandlung von Patienten mit schweren Erkrankungen nach der Krankenhausentlassung fortzusetzen. Diese Erkrankungen umfassen resistente Infektionen, einschließlich HAIs. Von den Patienten wurde erwartet, dass sie durchschnittlich 25 Tage lang spezialisierte Pflege benötigen und dann nach Hause zurückkehren. Es liegen keine Daten über die Anzahl der Patienten vor, die mit HAIs in LTACs eintreten oder HAIs in einem LTAC erwerben.

Quellen von HAI

Infektionen verbreiten sich auf viele Arten. Eine Übertragung kann von Patient zu Patient, von Pflegekraft zu Patient, von Patient zu Pflegekraft, von Besuchern zu Patienten und von Mitarbeiter zu Mitarbeiter erfolgen. Einige Übertragungen erfolgen durch Berührung und einige durch die Luft (durch Niesen oder Husten). Andere Verursacher sind unsachgemäß gereinigte oder sterilisierte medizinische Instrumente, Umweltfaktoren wie kontaminierte Heiz- oder Klimaanlagen oder Geräte wie Beatmungsgeräte oder Katheter, die infektionserregende Organismen beherbergen. Die Rückverfolgung der Infektionsquelle ist zeitaufwendig und oft unproduktiv; die Verhinderung der Ausbreitung von Infektionen durch strenge Infektionskontrollprogramme ist effektiver, insbesondere angesichts der Probleme, die durch antibiotikaresistente Organismen verursacht werden. Von besonderer Bedeutung sind antibiotikaresistente Organismen wie methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA).

Infektionskontrolle

In der Ausgabe Mai-Juni 2001 des "Canadian Journal of Infectious Disease" berichtete Dr. L.E. Nicolle, dass in den frühen 1980er Jahren "...ein effektives Infektionskontrollprogramm ... und ein nosokomiales Überwachungsprogramm einschließlich des Feedbacks von Operationswundinfektionsraten an Chirurgen ... die Prävalenz endemischer nosokomialer Infektionen in Akutpflegeeinrichtungen um 30 bis 50 Prozent verringerte." Gesundheitsdienstleister führen zunehmend Infektionskontrollprogramme ein, die Mitarbeiterschulungen, strenge Händewaschverfahren, das Tragen von Handschuhen, die sorgfältige Reinigung und Sterilisation medizinischer Instrumente, die angemessene Verwendung von Antiseptika in der Chirurgie, den sicheren Umgang mit kontaminierten Abfällen, die angemessene Dekontamination aller Wäsche und Kittel sowie Sicherheitsvorkehrungen beim Umgang mit Körperflüssigkeiten oder Blutprodukten umfassen.

Zukünftige Meldesysteme

Das National Healthcare Safety Network (NHSN) der Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention wurde 2005 eingerichtet, um als einzige nationale Datenbank zu dienen, um das Ausmaß und die Trends des HAI-Problems zu schätzen. Das NHSN ist beauftragt, Qualitätsverbesserungsaktivitäten zu erleichtern und Gesundheitseinrichtungen bei der Entwicklung effektiver Überwachungsmethoden zu unterstützen, um Patienten-Sicherheitsprobleme zu erkennen und einzugreifen. Das NHSN ermutigt alle Arten von Gesundheitseinrichtungen, ihre Daten zu melden; Ende 2009 trugen 2.000 Krankenhäuser in 19 Bundesstaaten bei. Die Daten spiegeln jedoch nicht die Erfahrungen von LTACs wider.