Hohe PSA-Werte verstehen: Ursachen und was sie bedeuten

Einleitung

Prostatakrebs ist eine der häufigsten Krebsformen bei Männern. Einst nur durch eine digitale rektale Untersuchung oder DRE entdeckt, beinhalten die meisten Diagnosen heute die Untersuchung auf prostataspezifisches Antigen oder PSA, eine Substanz, die von der Prostata produziert wird. Die meisten Ärzte sind zögerlich, allein auf der Grundlage eines einzigen Tests zu diagnostizieren, da Prostatakrebs nur einer der Faktoren ist, die erhöhte PSA-Werte verursachen können.

Spezifität

Prostatakrebs ist eine bekannte Ursache für hohe PSA-Werte. Das Problem mit dem Test ist das, was Ärzte als "Spezifität" bezeichnen – Prostatakrebs bedeutet einen hohen PSA, aber ein hoher PSA bedeutet nicht immer Krebs. Eine sekundäre Analyse, die "freies" PSA – nicht an ein Protein gebunden – mit "gebundenem" PSA vergleicht, verbessert die Genauigkeit des Tests. Je niedriger der Prozentsatz des freien PSA, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer Krebserkrankung. Abgesehen von Krebs können mehrere andere Faktoren PSA erhöhen.

Alter

Ein Anstieg des PSA ist ein Symptom des Alterns bei Männern, da die Größe der Prostata im Laufe der Zeit normalerweise zunimmt. Der Family Practice Notebook gibt normale PSA-Werte mit unter 2,5 für weiße Männer zwischen 40 und 50 an, während für Männer zwischen 70 und 80 Jahren dieser Wert auf 6,5 ansteigt. PSA-Werte werden immer in Nanogramm pro Milliliter oder ng/ml ausgedrückt.

Gutartige Bedingungen oder sexuelle Aktivität

Viele gutartige medizinische Zustände können hohe PSA-Werte verursachen. Gutartige Prostatahyperplasie, Prostatitis und einfache Infektionen sind häufige Ursachen für erhöhte Werte, und einige Ärzte verschreiben einen Antibiotikakurs vor dem erneuten Testen, um die letztgenannte Möglichkeit auszuschließen. Männern wird geraten, jegliche sexuelle Aktivität vor der Abgabe der Blutprobe für einen PSA-Test zu vermeiden, da Ejakulation die PSA-Werte für bis zu 48 Stunden erhöhen kann.

Medizinische Eingriffe

Einige medizinische Eingriffe erhöhen die PSA-Werte im Blut. Dazu gehören digitale rektale Untersuchungen, Prostata-Massage und Katheterisation. Da DREs und PSA-Tests Teil desselben diagnostischen Prozesses sind, haben Ärzte gelernt, die Blutprobe vor der Durchführung der rektalen Untersuchung zu entnehmen. Zystoskopien, ein diagnostischer Prozess, bei dem die Harnleiter und Blase mit einem beleuchteten Rohr visuell untersucht werden, können die gleiche Wirkung haben.