Erytropenie & Anämie: Ursachen, Symptome und Behandlungsansatz

Definitionen

• Erytropenie: Reduzierte rote Blutkörperchenzahl (Erythrozyten)
• Anämie: Reduziertes Hämoglobin (Hb) oder Hämatokrit (Hct) → ↓ O₂-Transportkapazität
• Treten oft zusammen, sind aber nicht synonym (z. B. mikrozytäre Anämie: normale RBC-Zahl, niedriges Hb)

Klinische Manifestationen

Müdigkeit, exertionale Dyspnoe, Blässe, Tachykardie, Schwindel, Angina, kognitive Verlangsamung – Schwere korreliert mit Hb-Abfall und Akutheit.

Wichtigste Ätiologiekategorien

1. Blutverlust (akut/chronic GI, menstruell, Trauma)
2. Verminderte Produktion: Eisen-/B12-/Folatmangel; Markversagen (aplastisch, MDS); CKD (niedriges EPO); Endokrin (Hypothyreose); Infiltration (Leukämie, Metastasen)
3. Erhöhte Zerstörung (Hämolyse): Immun, mechanisch, enzymisch, Hämoglobinopathien
4. Medikamenten-/Toxineffekte

Diagnostische Abklärung

Blutbild + Indizes (MCV, RDW), Retikulozytenzahl, Blutausstrich, Eisenwerte, B12/Folat, LDH/Haptoglobin/Bilirubin, Coombs, Nieren-/Schilddrüsenfunktion, ± Knochenmarkbiopsie.

Behandlungsprinzip

Die zugrunde liegende Ursache behandeln (Nährstoffe auffüllen, Blutung stoppen, Krankheit behandeln, Immunsuppression bei AIHA, ESA bei CKD, Transfusion bei symptomatischer/schwerer Anämie).