Ethylglucuronid (EtG)-Test: Infektion verursacht keine Falsch-Positiven
EtG ist ein direkter, spezifischer Metabolit von Ethanol. Seine Anwesenheit in Urin, Blut oder Haar deutet auf recente Alkoholexposition hin. Infektionen produzieren kein EtG.
EtG-Stoffwechsel
- Ethanol → (ADH/ALDH) → Acetat + EtG (via UDP-Glucuronosyltransferasen, UGTs).
- Nebenweg (<0,1 % des Ethanol) aber hochspezifisch.
- Nachweisbar im Urin bis zu 80h nach Trinken (Sensitivität >90 % für recente Nutzung).
Warum Infektion kein EtG erzeugt
- Kein bekannter mikrobieller oder menschlicher Weg produziert EtG ohne Ethanol-Substrat.
- Infektion kann UGT-Aktivität oder renale Ausscheidung verändern, kann aber kein EtG de novo erzeugen.
- Falsch-Positiven entstehen durch: zufällige Alkoholexposition (Mundwasser, Händedesinfektionsmittel, Lebensmittel, Medikamente), Laborfehler oder Probenkontamination – nicht durch Infektion.
Indirekte Effekte von Infektion
- Schwere Erkrankung → ↓ Ethanol-Clearance (hepatische Beeinträchtigung) → möglicherweise längeres EtG-Fenster.
- Dehydration → konzentrierter Urin → höhere EtG-Konzentration (aber kein Falsch-Positiv).
- Antibiotika (z. B. Metronidazol) – Disulfiram-ähnliche Reaktion bei Alkoholkonsum; erzeugt allein kein EtG.
Interpretationsrichtlinien (SAMHSA)
- EtG >1.000 ng/mL: Recente starkes Trinken.
- 500–1.000: Recente leichtes/mäßiges oder recente starkes Trinken.
- 100–500: Mögliche zufällige Exposition oder vergangenes starkes Trinken.
- <100: Wahrscheinlich zufällig/umweltbedingt.
- Immer korrelieren mit klinischem Kontext, Wiederholungstest und EtS (Ethylsulfat)-Bestätigung.
Klinische Erkenntnis
Wenn EtG positiv ist, erfolgte Alkoholexposition. Infektion ist keine alternative Erklärung. Gehen Sie das Trinkverhalten an; behandeln Sie die Infektion separat.
