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U&E-Bluttest (Harnstoff & Elektrolyte): Bestandteile, Interpretation und klinische Anwendung

Das U&E-Panel (Harnstoff und Elektrolyte) – auch „Nierenpanel“, „basisches Stoffwechselpanel“ (BMP) oder „Chem-7“ genannt – ist ein grundlegender Bluttest zur Beurteilung der Nierenfunktion, des Elektrolytgleichgewichts und des Säure-Basen-Status.

Bestandteile und Referenzbereiche (Erwachsener, typisch)

Analyt	Typischer Bereich	Klinische Bedeutung
Harnstoff (BUN in den USA)	2,5–7,8 mmol/L (7–22 mg/dL)	Abfallstoff des Proteinstoffwechsels; ↑ bei Niereninsuffizienz, Dehydration, Magen-Darm-Blutung, proteinreicher Ernährung; ↓ bei Leberversagen, Mangelernährung
Kreatinin	60–110 µmol/L (0,7–1,3 mg/dL)	Abfallstoff des Muskelstoffwechsels; spezifischer für GFR als Harnstoff; ↑ bei Niereninsuffizienz, Rhabdomyolyse
Natrium (Na⁺)	135–145 mmol/L	Osmolalität, Flüssigkeitsbilanz; ↑ Dehydration, Diabetes insipidus; ↓ SIADH, Herzinsuffizienz, Diuretika
Kalium (K⁺)	3,5–5,0 mmol/L	Zelluläre Erregbarkeit; ↑ Nierenversagen, kaliumsparende Diuretika, Azidose; ↓ Diuretika, Erbrechen, Alkalose
Chlorid (Cl⁻)	95–105 mmol/L	Säure-Basen-Balance; verläuft parallel zu Natrium; ↑ Nieren tubuläre Azidose; ↓ Erbrechen, metabolische Alkalose
Bicarbonat (HCO₃⁻) / CO₂	22–29 mmol/L	Metabolischer Säure-Basen-Status; ↓ metabolische Azidose; ↑ metabolische Alkalose, respiratorische Kompensation
Glukose (oft eingeschlossen)	3,9–5,6 mmol/L nüchtern	Diabetes-Screening; ↑ Stress, Steroide; ↓ Insulinom, Nebenniereninsuffizienz

Abgeleitete Werte

Harnstoff-Kreatinin-Verhältnis: Normal ~10:1–20:1 (mmol:µmol); ↑ deutet auf prärenale Ursache (Dehydration, Herzinsuffizienz); ↓ deutet auf intrinsische Nieren- oder Lebererkrankung.
eGFR (geschätzte GFR): Berechnet aus Kreatinin, Alter, Geschlecht, Rasse (CKD-EPI- oder MDRD-Formeln); stuft CKD ein.
Anionenlücke: Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻); normal 8–16; ↑ bei metabolischer Azidose (Ketoazidose, Laktazidose, Toxine).

Klinische Indikationen

Routine-Monitoring: CKD, Hypertonie, Herzinsuffizienz, Diabetes.
Akute Erkrankung: Sepsis, Schock, diabetische Ketoazidose, Abklärung akutes Nierenversagen.
Medikamenten-Monitoring: ACE-Hemmer/Sartane, Diuretika, Lithium, Digoxin, Aminoglykoside.
Präoperative Abklärung.

Interpretations-Hinweise

Isolierte Harnstoff-↑ mit normalem Kreatinin → Dehydration, Magen-Darm-Blutung, hohe Proteinzufuhr in Betracht ziehen.
K⁺ ist die unmittelbar lebensbedrohlichste Abweichung (Arrhythmierisiko >6,0 oder <3,0).
Stets im klinischen Kontext, mit Urinausstoß, Medikamentenliste und Trends korrelieren.

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