CPT 33263: Reparatur einer Koronar-AV-Fistel ohne Herz-Lungen-Maschine

CPT 33263: Reparatur einer Koronararterio-Venösen Fistel; ohne Herz-Lungen-Maschine.

Klinischer Kontext

• Koronar-AV-Fistel: abnormale Verbindung zwischen Koronararterie und Herzkammer (meist RV) oder Koronarsinus.
• Kann kongenital oder erworben sein (post-Katheterisation, Trauma, Infektion).
• Große Fisteln verursachen Steal-Syndrom (Ischämie), Herzinsuffizienz, Ruptur.

Verfahren

• Über Mediansternotomie oder Thorakotomie.
• Fisteltrasse präpariert, ligiert oder übernäht.
• Kann Naht, Patch oder Coil-Embolisation (hybrid) verwenden.
• Ohne CPB = off-pump (schlagendes Herz); unterscheidet sich von 33262 (mit CPB).

Kodierungshinweise

• Umfasst nur die Fistelreparatur; zusätzliche Prozeduren separat kodieren.
• Bei gleichzeitiger CABG 33262 (mit CPB) oder Add-on-Codes verwenden.
• Diagnose: ICD-10-CM Q24.5 (kongenital) oder I25.42 (erworben).