CPT 99214 ist kein Rektaluntersuchungs-Code: Korrekte Codes und Dokumentation

Korrektur: CPT 99214 ist NICHT ein Rektaluntersuchungs-Code. Es ist ein E/M-Code:

99214: Praxis-/Ambulanzbesuch, etablierter Patient, mittelhochkomplexe MDM, 30–39 Min. Gesamtzeit.

Tatsächliche Rektaluntersuchungs-Codes

• G0102 (Medicare): Digitale Rektaluntersuchung (DRU) zur Prostatakrebs-Screening.
• 99211–99215 E/M-Codes beinhalten DRU, wenn als Teil der Untersuchung durchgeführt, aber DRU ist nicht separat mit E/M abrechenbar.
• Anorektale Prozeduren: 46600 (Anoskopie), 46604 (Anoskopie mit Dilatation), 46606 (Biopsie), usw.

Dokumentation

Falls DRU durchgeführt, dokumentieren: „DRU durchgeführt: Prostatagröße, Konsistenz, Knoten; Rektaltonus, Schleimhaut, Stuhlfarbe.“ Stützt die medizinische Entscheidungsfindung für das E/M-Niveau.