COPD-Behandlungsoptionen: GOLD-Richtlinien-basierte Pharmakotherapie und nicht-medikamentöse Strategien

Das COPD-Management folgt den GOLD-Richtlinien, angepasst an die Symptombelastung (mMRC/CAT) und Exazerbationshistorie.

Pharmakotherapie

• Bronchodilatatoren: LAMA (Tiotropium, Umeclidinium), LABA (Salmeterol, Formoterol, Indacaterol, Olodaterol). Erstlinientherapie.
• LAMA/LABA-Kombinationen: Bevorzugt für symptomatische Patienten.
• ICS/LABA: Hinzufügen, wenn Blut-Eosinophile ≥300/µL oder Asthma-Historie/≥2 Exazerbationen.
• Triple-Therapie (ICS/LAMA/LABA): Für häufige Exazerbatoren unter Dualtherapie.
• PDE4-Hemmer (Roflumilast): Chronische Bronchitis-Phänotyp, FEV₁<50%, Exazerbationen.
• Chronisches Azithromycin: Selektive Exazerbatoren (Hören/QT überwachen).

Nicht-pharmakologisch

• Rauchstopp (oberstes Gebot).
• Pulmonale Rehabilitation (Goldstandard).
• Sauerstoff (wenn PaO₂ ≤55 mmHg oder SpO₂ ≤88%).
• Impfungen: Grippe, Pneumokokken, COVID, RSV, Tdap.
• LVRS/Transplantation (Endstadium).

Regelmäßige Neubewertung passt die Therapie an sich verändernde Bedürfnisse an.