Blut auf einem zervikalen Zytologie-Specimen (PAP) ist häufig und meist gutartig. Es kann die Interpretation erschweren, deutet aber selten allein auf Malignität hin.
Häufige gutartige Ursachen
- Menstruation: Probenahme nahe der Monatsblutung (ideales Fenster: 10–20 Tage nach LMP).
- Postkoitale Blutung: Reibungstrauma innerhalb 24–48 Std.
- Zervikale Ektropie: Leicht blutendes säulenförmiges Epithel bei Spekulum/Bürste.
- Zervizitis/Vaginitis: Entzündung durch Candida, BV, Trichomonas, Chlamydien, Gonorrhö.
- Atrophe Vaginitis: Östrogenmangel-bedingte Dünnung in der Perimenopause/Postmenopause.
- Zervikale/Endometriale Polypen: Gutartige vaskuläre Läsionen; können bei Kontakt bluten.
- Spiralenfäden oder recente Instrumentierung.
Besorgniserregende Ursachen (Nachsorge erforderlich)
- High-grade SIL (HSIL) oder Karzinom in der Zytologie.
- Anhaltende Blutung bei negativer Abklärung → Kolposkopie indiziert.
- Postmenopausale Blutung ohne Atrophie → auf Endometrialpathologie abklären.
Behandlung
- Bei adäquater und negativer Zytologie: routinemäßiges Screening gemäß Richtlinien.
- Bei unzureichender Zytologie aufgrund von Blut: Wiederholung in 2–4 Monaten (nicht früher – erneute Blutung wahrscheinlich).
- Identifizierbare Infektionen behandeln; bezüglich Ektropie/Schmierblutung beruhigen.
