CPT 90656 berichtet über kontinuierliche intraoperative neurophysiologische Überwachung (IONM) – wie EEG, EMG und evozierte Potentiale – während eines chirurgischen Eingriffs, abgerechnet in 15-Minuten-Schritten. Dieser Dienst ist entscheidend, um neurale Verletzungen in Echtzeit bei hochrisikoreichen Operationen zu erkennen.
Wichtige Kodierungspunkte
- Zeitbasierte Abrechnung: 1 Einheit = 15 Minuten Überwachung (8–22 Minuten = 1 Einheit; 23–37 Minuten = 2 Einheiten, usw.).
- Abgedeckte Modalitäten: Somatosensorische evozierte Potentiale (SSEP), motorische evozierte Potentiale (MEP), brainstem auditory evoked potentials (BAEP), visuelle evozierte Potentiale (VEP), Free-run und triggered EMG, EEG und Elektrokortikographie (ECoG).
- Provider-Anforderungen: Typischerweise durchgeführt von einem Neurophysiologen (MD/DO) oder einem Technologen unter direkter ärztlicher Aufsicht.
- Dokumentation muss enthalten: verwendete Modalitäten, Basiswerte, beobachtete Veränderungen, ergriffene Interventionen und Kommunikation mit dem chirurgischen Team.
Gängige chirurgische Verfahren, die IONM erfordern
- Wirbelsäulenchirurgie: Deformitätskorrektur (Skoliose), Tumorresektion, Dekompression.
- Schädelchirurgie: Tumorresektion, AVM-Clipping, Epilepsiechirurgie.
- Vaskuläre Chirurgie: Carotis-Endarterektomie, Aortenbogen-Prozeduren.
- Periphere Nervenchirurgie.
Abrechnungs- & Compliance-Hinweise
- IONM wird separat vom Honorar des Chirurgen abgerechnet.
- Verwenden Sie Modifier -26 (professionelle Komponente), wenn die technische Komponente (Ausrüstung/Technologe) separat von der Einrichtung abgerechnet wird.
- Nicht für postoperative Überwachung im Aufwachraum oder auf der Intensivstation abrechenbar.
- Stellen Sie sicher, dass die medizinische Notwendigkeit durch das chirurgische Risiko für neuronale Strukturen gestützt wird.
