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In den USA werden nach Angaben der National Institutes of Health jedes Jahr etwa 500.000 Vasektomien durchgeführt – Sterilisationsverfahren für Männer, die den Austritt von Spermien aus den Hoden blockieren. Einer von sechs Männern, die älter als 35 Jahre sind, wurde einer Vasektomie unterzogen. Einige dieser Männer bereuen den Eingriff unweigerlich und wünschen sich Kinder. Die Umkehrung der Vasektomie ist jedoch teuer, nicht versichert und nicht immer erfolgreich. Es gibt Alternativen zur Umkehrung der Vasektomie, auch wenn diese nicht garantiert und nicht versichert sind.
Spermien werden nach einer Vasektomie normalerweise immer noch produziert, es wird jedoch nicht ausgeschüttet, so dass keine Schwangerschaft stattfinden kann. PESA wird zur Gewinnung von Spermien verwendet, die nach einer Vasektomie produziert werden, aber nicht ejakuliert werden können, da der Schlauch, der sie vom Hoden zur Harnröhre transportiert, die vas deferens, geschnitten oder blockiert wurde. Die Spermien werden in den Hoden produziert und wandern dann in den Nebenhoden, ein gewickeltes Röhrchen, in dem die Spermien vor der Ejakulation gespeichert werden. Da Männer, die sich einer Vasektomie unterzogen haben, normalerweise noch Spermien produzieren, enthält der Nebenhoden normalerweise eine große Anzahl von Spermien.
Der Hoden ist mit Lokalanästhetikum betäubt, und der Urologe führt eine sehr feine Nadel durch den Hoden direkt in den Nebenhoden und saugt eine kleine Menge Flüssigkeit. Da dies blind erfolgt und keine direkte Visualisierung vorliegt, ist die Wahrscheinlichkeit, ein Blutgefäß zu treffen und Blutergüsse zu verursachen, höher als bei offenen Techniken, sagt das Zentrum für männliche Reproduktion (CMRM) und Vasektomieumkehr.
Die Flüssigkeit wird unter dem Mikroskop überprüft, um festzustellen, ob eine ausreichende Anzahl von Spermien entfernt wurden. Es sind keine Stiche erforderlich. Der Eingriff dauert etwa eine halbe Stunde. Wenn genügend Sperma vorhanden ist, kann ein Teil des Aspirats für die spätere Verwendung eingefroren werden. Die Wiederherstellung der Spermienaspiration dauert nur wenige Tage und erfordert nur eine Eispackung und Schmerzmittel für die Nachsorge. Blutungen, starke Schmerzen oder ausgedehnte Blutergüsse sollten dem Urologen gemeldet werden.
Die aus PESA und anderen Techniken zur Spermienentfernung gewonnenen Spermien sind nicht ausgereift und können nur in Verbindung mit In-vitro-Fertilisation angewendet werden. In jedes Ei, das der Partnerin entnommen wurde, muss ein einzelnes Sperma injiziert werden. Dies wird als Eizellentnahme bezeichnet. Die Spermieninjektion in die Eizelle wird ICSI oder intrazytoplasmatische Spermieninjektion genannt.
TESE ist die Entfernung von Spermien aus den Hoden, in denen sie hergestellt werden. Die Spermien werden durch einen kleinen Schnitt unter örtlicher Betäubung oder bewusster Sedierung entfernt. Dies ermöglicht eine direkte Visualisierung der Tubuli, in denen Spermien produziert werden. Normalerweise kann genug Sperma abgerufen werden, um für zukünftige IVF-Versuche eingefroren zu werden, falls dies erforderlich sein sollte, so das James Buchanon Brady Urology Institute.
MESA wird im Operationssaal unter Vollnarkose oder in einer Büroumgebung unter örtlicher Betäubung und bewusster Beruhigung durchgeführt. MESA ermöglicht die direkte Visualisierung des Nebenhodens durch ein Operationsmikroskop. Ein kleiner Einschnitt wird in den Hodensack, den Beutel mit der Haut, in dem sich der Hoden befindet, und in den Nebenhoden gemacht. Die Flüssigkeit wird entfernt und unter dem Mikroskop auf lebende Spermien untersucht. Überschüssiges Sperma wird entfernt und für die spätere Verwendung eingefroren. Laut CMRM frieren epididymale Spermien besser ein und tauen besser auf als Spermien, die aus den Hoden entfernt wurden.
Spendersamen – Spermien, die entweder aus einer Samenbank oder von einem Freund oder Familienmitglied stammen – können verwendet werden, um eine Schwangerschaft als Alternative zu einer Spermienaspiration oder -extraktion zu erreichen. Die Kosten für Spendersamen sind erheblich geringer, und die künstliche Befruchtung kann zum Zeitpunkt des Eisprungs durchgeführt werden, ohne dass teure IVF-Verfahren durchgeführt werden müssen. Das Kind ist nicht biologisch mit Ihnen verwandt, es sei denn, Sie verwenden ein Familienmitglied als Samenspender.
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