Nebenschilddrüsenhormon- und Vitamin-D-Mangel

hrheit ist Vitamin D eher ein Hormon als ein echtes Vitamin. Ein Vitamin kann nicht vom Körper produziert werden während Vitamin D durch Sonneneinstrahlung auf die Haut produziert werden kann. Vitamin D spielt zusammen mit den Nebenschilddrüsen eine wichtige Rolle bei der Kalziumkontrolle. Wenn es mangelhaft ist geht dieses Gleichgewicht verloren und der daraus resultierende Zustand wird als sekundärer Hyperparathyreoidismus bezeichnet der zu einer Knochenschwächung führt.

Eine kleine Physiologie

Die Nebenschilddrüsen sitzen auf der Schilddrüse an der Basis der Nacken- und Nebenschilddrüsenhormon PTH als Reaktion auf einen niedrigen Calciumspiegel im Blut. Dies wirkt auf die Knochen und Nieren um das Kalzium zu erhöhen indem Knochen abgebaut und Kalzium aus dem Urin resorbiert werden. Schließlich führt PTH laut Linus Pauling Institute auch zur Aktivierung von Vitamin D was die Calciumaufnahme aus dem Magen-Darm-Trakt erhöht. Bei der Einstellung eines hohen Kalziumgehalts wird der PTH verringert und weniger Kalzium wird aus dem Magen-Darm-Trakt und den Nieren in den Blutkreislauf übertragen.

Hyperparathyreoidismus

Es gibt drei Möglichkeiten wie Parathormon überproduziert werden kann . Bei primärem Hyperparathyreoidismus setzt die gesamte Nebenschilddrüse oder ein Adenom eine Art Tumor PTH frei ohne dass dies in irgendeiner Beziehung zum Kalziumspiegel im Blut steht. Dies führt zu einem hohen Kalziumspiegel im Blut. Sekundärer Hyperparathyreoidismus resultiert aus Vitamin D-Mangel. Wenn nicht genug Vitamin D vorhanden ist ist mehr PTH erforderlich um die gleiche Wirkung auf die Erhöhung des Kalziumspiegels im Blut zu erzielen. In diesem Fall kann der Kalziumspiegel normal oder leicht niedrig sein. Schließlich besteht bei tertiärem Hyperparathyreoidismus ein längerer Vitamin-D-Mangel und die Nebenschilddrüse wird so überaktiv dass sie sich wie bei primärem Hyperparathyreoidismus verhält. Dieser Zustand tritt hauptsächlich bei chronischem Nierenversagen auf.

Risikopatienten

Jeder kann einen Vitamin-D-Mangel haben aber bestimmte Gruppen sind gefährdeter. Die Hauptrisikofaktoren sind mangelnde Sonneneinstrahlung und unzureichende orale Aufnahme. Personen mit dunklerer Haut haben eine geringere Produktion von Vitamin D aus der Haut insbesondere in Klimazonen die weiter vom Äquator entfernt sind. Ältere Patienten haben aufgrund geringerer Sonneneinstrahlung und einer schlechten Ernährung wahrscheinlich auch niedrigere Werte.

Diagnose eines Hyperparathyreoidismus als Folge eines Vitamin-D-Mangels

Typischerweise sind die Symptome eines Hyperparathyreoidismus vage wenn überhaupt so Amerikanischer Hausarzt. Muskelschmerzen und Müdigkeit sind häufige Beschwerden. Diese Diagnose wird häufiger gestellt weil gefährdete Personen gescreent werden oder der Kalziumspiegel abnormal ist. Bei der Erstuntersuchung werden Blutuntersuchungen auf PTH und Vitamin D durchgeführt. Eine Diagnose eines sekundären Hyperparathyreoidismus aufgrund eines Vitamin-D-Mangels kann jedoch nur ein Arzt stellen.

Behandlung

Die Behandlung eines Vitamin-D-Mangels sollte entsprechend individualisiert werden die klinischen Richtlinien der Endocrine Society. Bei einer Person ohne Nierenerkrankung kann Vitamin D durch verschreibungspflichtiges Ergocalciferol oder rezeptfreies Cholecalciferol ersetzt werden. Patienten mit chronischer Nierenerkrankung benötigen häufig zusätzliches aktiviertes Vitamin D da sie die aktive Form weniger herstellen können. Die Beziehung zwischen Vitamin D und Nebenschilddrüsenhormon ist komplex und es ist am besten wenn ein Arzt an der Diagnose beteiligt ist und die Behandlung empfiehlt