Folsäure und Methotrexat: Eine heikle Wechselwirkung

Wenn Folsäure und Methotrexat aufeinandertreffen

Patienten, die aus medizinischen Gründen Methotrexat einnehmen, stehen vor einem Dilemma: Folsäure kann die Wirksamkeit des Arzneimittels beeinträchtigen, während Methotrexat selbst zu einem Folsäuremangel führen kann. Diese negative Wechselwirkung zwischen den beiden Substanzen stellt Ärzte vor die Herausforderung, Nutzen und Risiken abzuwägen.

Risiko für Vitamin-B-12-Mangel

Für Menschen, deren Ernährung nicht genügend Vitamin B-12 enthält – einen wichtigen Baustein für rote Blutkörperchen – stellt die Einnahme von Methotrexat ein zusätzliches Risiko dar. Versucht der Arzt, Nebenwirkungen von Methotrexat durch die Verschreibung von Folsäurepräparaten auszugleichen, kann die zusätzliche Folsäure einen gefährlichen Vitamin-B-12-Mangel maskieren. Dieser bleibt dann unentdeckt und unbehandelt.

Folsäure: Quellen und Aufgaben im Körper

Folsäure ist in Spinat, Spargel, Rote Bete, Rüben, Brüsseler Sprossen, Limabohnen, Sojabohnen, Rinderleber und vielen anderen Lebensmitteln enthalten. Sie kann auch als Tablette eingenommen werden. Der Körper benötigt Folsäure unter anderem für den Aufbau von DNA, einer komplexen Chemikalie, die in den Zellen des menschlichen Körpers vorkommt und deren Wachstum und Entwicklung steuert. Schwangere Frauen sollten besonders darauf achten, ausreichend Folsäure über die Nahrung zu erhalten.

Methotrexat als Folat-Antagonist

Methotrexat, derzeit unter dem Namen Trexall vermarktet, ist ein Folat-Antagonist. Es blockiert die Verwendung von Folsäure durch den Körper und verhindert so die Erstellung neuer Zellen. Diese Eigenschaft macht das Medikament nützlich bei der Bekämpfung von Krankheiten wie Krebs, bei denen Zellen unkontrolliert wachsen. Ärzte verschreiben es auch zur Behandlung von Arthritis und Psoriasis sowie zum Abbruch von Schwangerschaften. Patienten, die das Medikament einnehmen, können einen Folsäuremangel entwickeln. Daher können Ärzte Patienten mit nicht lebensbedrohlichen Erkrankungen wie Psoriasis anraten, Folsäure einzunehmen. Bei Krebspatienten wird jedoch in der Regel auf Folsäurepräparate verzichtet, da die zusätzliche Folsäure die Wirksamkeit von Methotrexat beeinträchtigen könnte.

Vitamin B-12: Aufbau von Blut und Erbsubstanz

Vitamin B-12 wird vom Körper benötigt, um rote Blutkörperchen aufzubauen, die Nerven in Funktion zu halten und DNA zu erzeugen – die komplexe Chemikalie, die in jeder Zelle enthalten ist und als Blaupause für neue Zellen dient. Es ist in Rindfleisch, Joghurt, Fisch, Milch und anderen Lebensmitteln enthalten. Ein Vitamin-B-12-Mangel kann eine gefährliche Form der Anämie auslösen, die zu einer niedrigen Anzahl roter Blutkörperchen führt.

Ein Balanceakt im Arztgespräch

Informieren Sie Ihren Arzt darüber, dass Sie Folsäurepräparate einnehmen, wenn Sie ein Rezept für Methotrexat erhalten. Wenn Ihr Arzt Folsäure-Ergänzungsmittel verschreibt, um einen durch Methotrexat verursachten Folsäuremangel zu bekämpfen, fragen Sie, ob Sie auf einen Vitamin-B-12-Mangel untersucht werden sollten. Ihr Arzt kann sicherstellen, dass Sie die entsprechenden Mengen an Folsäure und Vitamin B-12 erhalten.