Niedrige B12-Werte: Ursachen, Symptome und Behandlung

Vitamin B12 (Cyanocobalamin) ist ein wasserlösliches Vitamin, das für Zellwachstum und Zellvermehrung wichtig ist. Unzureichende Konzentrationen verringern indirekt die Folsäure und führen zu Funktionsstörungen. Niedrige Spiegel können Anämie und Schäden am Zentralnervensystem verursachen.

Normaler und abnormer Bereich

Der normale Serumspiegel von Vitamin B12 liegt bei 150 bis 660 pmol bzw. 200 bis 900 pg/ml. Etwa 70 Prozent des Serum-B12 sind proteingebunden und bilden die aktive Form. Die Plasmakonzentration ist das beste routinemäßige Maß; ein Mangel sollte vermutet werden, wenn der Wert unter 150 pmol fällt.

Vitamin-B12-Quellen

B12 stammt aus tierischen Lebensmitteln wie Fisch, Schalentieren, rotem oder weißem Fleisch, Leber, Eiern und Milchprodukten. Pflanzliche Produkte sind frei von B12. Strenge Vegetarier sollten angereicherte Lebensmittel oder Multivitamine zu sich nehmen. Ein Mangel kann auch durch Magenprobleme, Malabsorption im Dünndarm, Schwangerschaft, Mangelernährung, HIV oder Medikamente wie Omeprazol, Metformin und Carbamazepin entstehen.

Anzeichen und Symptome

Niedrige B12-Werte können die Bildung ungewöhnlich großer Zellen (Megaloblasten) verursachen und zu ineffektiver Hämatopoese führen. Ein schwerer Mangel betrifft alle Blutkörperchenarten und kann zu geschwächtem Immunsystem, megaloblastärer Anämie und Gerinnungsstörungen führen. Das Nervensystem kann irreversibel geschädigt werden, mit Schmerzen, Kribbeln, vermindertem Vibrations- und Positionsgefühl, Unsicherheit, Verwirrtheit, Stimmungsschwankungen, Gedächtnisverlust und Sehstörungen. In schweren Fällen können Wahnvorstellungen oder Psychosen auftreten.

Behandlung und Vorbeugung

Bei ausreichender Nahrungsaufnahme lässt sich der Spiegel normal halten. Strenge Vegetarier sollten Multivitamine einnehmen. B12 ist als intramuskuläre Injektion oder orale Gabe erhältlich und kann mit anderen Vitaminen kombiniert werden. Bei Mangel werden Dosierungen von 1 bis 100 Mikrogramm angewendet.