Die Koloskopie rettet Leben, wenn sie zur Früherkennung von Darmkrebs eingesetzt wird. Die American Cancer Society und die US Preventative Services Task Force empfehlen ab dem 50. Lebensjahr ein regelmäßiges Screening für Menschen mit durchschnittlichem Risiko. Das American College of Gastroenterology rät Afroamerikanern, bereits ab 45 Jahren mit dem Screening zu beginnen, aufgrund des erhöhten Risikos.
Die Koloskopie ermöglicht die Sichtdarstellung des Rektums und der gesamten Länge des Dickdarms und sollte alle zehn Jahre wiederholt werden. Personen mit einem nahen Verwandten, bei dem vor dem 60. Lebensjahr Darmkrebs diagnostiziert wurde, sollten mit dem Screening im Alter von 40 Jahren beginnen – oder zehn Jahre vor dem Alter, in dem der Verwandte erkrankte. In diesem Fall sollte die Koloskopie alle fünf Jahre wiederholt werden.
Alternativen umfassen die flexible Sigmoidoskopie, die CT-Kolonographie (virtuelle Koloskopie) und den Doppelkontrast-Bariumeinlauf. Diese Methoden erfordern ein häufigeres Screening, normalerweise alle fünf Jahre. Der fäkale immunochemische Test (FIT), bei dem Blut im Stuhl nachgewiesen wird, sollte jährlich wiederholt werden.
Personen mit erhöhtem Risiko, beispielsweise aufgrund von Übergewicht oder starker Rauchvergangenheit, sollten mit ihrem Arzt einen genaueren Screening-Plan besprechen.

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