Die Einnahme von Gift-Schierling (Conium maculatum) ist lebensbedrohlich. Es gibt kein spezifisches Gegengift. Das Toxin Coniin (und γ-Conicein) ist ein Antagonist des nikotinischen Acetylcholin-Rezeptors, der eine neuromuskuläre Blockade verursacht. Der Tod tritt durch Atemlähmung ein.
Sofortmaßnahmen
- Sofort 911 / Rettungsdienst anrufen.
- Giftnotruf anrufen: 1-800-222-1222 (USA).
- Erbrechen NICHT auslösen. Aspirationsrisiko; Krampfanfälle können plötzlich auftreten.
- Pflanzenteile aus dem Mund entfernen; mit Wasser ausspülen.
- Bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage, Atemwege überwachen.
Klinische unterstützende Versorgung
- Atemwegsmanagement: Frühzeitige Intubation und mechanische Beatmung bei Atemversagen (möglicherweise für Tage erforderlich).
- Gastrointestinale Dekontamination: Aktivkohle (50–100 g) bei Einnahme innerhalb von 1 h und geschütztem Atemweg.
- Krampfkontrolle: Benzodiazepine (Lorazepam, Midazolam). Phenytoin vermeiden (kann die Leitung verschlechtern).
- Hämodynamische Unterstützung: IV-Flüssigkeiten, Vasopressoren bei Hypotonie.
- Atropin: Bei Bradykardie/Hypersalivation (muskarinerge Effekte); kehrt die neuromuskuläre Blockade nicht um.
- Nierenersatztherapie: Hämodialyse/Hämapherese – begrenzte Evidenz; Coniin hat großes Verteilungsvolumen, nicht effizient dialysierbar.
- Überwachung: Kontinuierliches EKG, SpO₂, EtCO₂, neuromuskuläre Übertragung (Train-of-Four), ABG, CK, Nierenfunktion.
Prognose
- Mortalität: 5–10 % mit moderner Intensivmedizin; höher bei verzögerter Vorstellung.
- Erholung: Meist vollständig, wenn Beatmungsunterstützung durch die akute Phase (24–72 h) aufrechterhalten wird.
- Rhabdomyolyse und AKI möglich durch verlängerte Lähmung.
Identifikation
- Violett gesprenkelt hohler Stängel, farnähnliche Blätter, weiße Doldenblüten, mausartiger Geruch.
- Oft verwechselt mit Wildkarotte (Queen Anne’s Lace), Petersilie, Anis, Fenchel.
Prävention ist oberstes Gebot. Pflanzenbestimmung lehren. Nie ohne Expertenwissen sammeln.
