Es gibt kein universelles Heilmittel für Alopezie areata (AA) – einen autoimmunen, nicht-narbenhaften Haarausfall. Die Behandlung zielt darauf ab, Autoimmunität zu unterdrücken oder das Nachwachsen zu stimulieren; die Ansprache ist stark variabel.
Erstlinientherapie (lokalisierte AA)
- Intralesionales Triamcinolonacetonid (2,5–5 mg/mL) alle 4–6 Wochen – Goldstandard.
- Topische hochpotente Steroide (Clobetasol) oder Calcineurininhibitoren (Tacrolimus).
- Topisches Minoxidil 5 % als Zusatz für schnelleres Nachwachsen.
Ausgedehnte AA (Totalis/Universalis) oder refraktär
- Systemische Kortikosteroide: Puls-IV oder orales Ausschleichen – Nachwachsen oft vorübergehend.
- JAK-Inhibitoren (Baricitinib, Ritlecitinib – FDA-zugelassen): Erste krankheitsmodifizierende orale Medikamente; ~30–40 % erreichen ≥80 % Kopfhautabdeckung nach 36 Wochen. Erfordert Monitoring (Blutbild, Lipide, Leberwerte, Tuberkulose-Screening).
- Kontaktimmuntherapie (DPCP, SADBE): Löst allergische Dermatitis aus, um Immunität umzulenken; spezialisierte Zentren.
- Phototherapie (NB-UVB, Excimer-Laser): Zusatz; bescheidene Evidenz.
Zusatzmaßnahmen & Unterstützung
- Kosmetik: Perücken, Kopfhautmikropigmentierung, Augenbrauentätowierung.
- Psychologisch: KVT, Selbsthilfegruppen (NAAF).
- Ernährung: Keine spezifische Diät nachgewiesen; Mängel korrigieren (Eisen, Zink, Vitamin D).
Prognose
- Spontanes Nachwachsen bei 30–50 % (fleckige AA) innerhalb von 1 Jahr.
- Chronisch/rezidivierender Verlauf häufig; Nagelgrübchen vorhersagt Schweregrad.
An Dermatologen mit AA-Erfahrung überweisen. JAK-Inhibitoren verändern die Landschaft bei schwerer Erkrankung.
