Warum alkoholbasierte Desinfektionsmittel Ekzeme verschlimmern
- Ethanol/Isopropanol (60–95 %): Entfernt Lipide aus der Hornschicht, stört die Hautbarriere und erhöht den transepidermalen Wasserverlust (TEWL).
- Irritative Kontaktdermatitis: Verursacht Brennen, Stechen, Erythem und Rissbildung auf bereits geschädigter Haut.
- Duftstoffe und Konservierungsmittel: Fügen zusätzliche Allergene und Reizstoffe hinzu.
- Koebner-Phänomen: Mechanisches Trauma durch Einreiben des Desinfektionsmittels kann neue Ekzem-Läsionen auslösen.
Evidenz
Gesundheitsfachkräfte, die häufig alkoholbasierte Händedesinfektionsmittel (ABHR) verwenden, haben eine 3–5-mal höhere Prävalenz von Handekzemen. Studien zeigen, dass ABHR schädlicher ist als sanftes Händewaschen mit einem feuchtigkeitsspendenden Reinigungsmittel.
Praktische Alternativen
1. Händewaschen vor Desinfektionsmittel, wann möglich
- Verwenden Sie lauwarmes Wasser und ein duftfreies Syndet-Reinigungsmittel mit hautfreundlichem pH-Wert (ca. 5,5).
- Sanft trocken tupfen – nicht reiben.
- Feuchtigkeitscreme sofort auftragen, während die Haut noch feucht ist.
- WHO empfiehlt Händewaschen bei sichtbarer Verschmutzung; nur desinfizieren, wenn Seife und Wasser nicht verfügbar sind.
2. Wenn Desinfektionsmittel erforderlich ist (kein Waschbecken verfügbar)
- Wählen Sie eine duftfreie, feuchtigkeitsspendende Formulierung mit Glycerin, Aloe oder Panthenol.
- Feuchtigkeitscreme sofort nach dem Trocknen des Desinfektionsmittels auftragen.
- Erwägen Sie Benzalkoniumchlorid 0,13 % (alkoholfrei) – weniger austrocknend, obwohl weniger viruzid (nicht wirksam gegen Norovirus oder C. difficile).
3. Barriereschutz
- Baumwollhandschuhe unter Nitril- oder Vinylhandschuhen für Nassarbeit tragen.
- Über Nacht Okklusion: dickes Salbenmittel (Vaseline) auftragen und Baumwollhandschuhe tragen.
Die richtige Feuchtigkeitscreme wählen
- Salben > Cremes > Lotionen (in Bezug auf Okklusivität).
- Achten Sie auf Ceramide, Harnstoff (5–10 %), Glycerin, Dimethicone.
- Mindestens 5-mal täglich auftragen, besonders nach jedem Händewaschen.
Wann Sie einen Dermatologen aufsuchen sollten
Suchen Sie professionelle Hilfe, wenn Sie Risse, Blutungen, Anzeichen von Infektion (honigfarbene Krusten), Schlafstörungen oder Besserungsversagen mit rezeptfreier Pflege entwickeln. Verschreibungsoptionen können niedrig- bis mittelstarke topische Steroide, Calcineurin-Inhibitoren (Tacrolimus) oder systemische Therapie bei schweren Fällen umfassen.
