Ein signifikanter Rückgang der Harnausscheidung (Oligurie, typischerweise <400 mL/Tag oder <0,5 mL/kg/Stunde) kann auf ernsthafte physiologische Störungen hinweisen. Hauptursachen sind:
- Dehydration: Unzureichende Zufuhr oder übermäßige Verluste (Schweiß, Durchfall, Erbrechen) → renale Wassersparung.
- Nierenfunktionsstörung: Akutes Nierenversagen (AKI) oder chronische Nierenerkrankung (CKD) beeinträchtigt Filtration und Harnbildung.
- Medikamenteneffekte: Diuretika erhöhen die Ausscheidung; Antidiuretika (z. B. Vasopressin-Analoga) verringern sie. Einige Antihypertensiva, NSAR und Chemotherapeutika beeinflussen ebenfalls die Nierendurchblutung.
- Hormonelle Ungleichgewichte: Erhöhtes Vasopressin (ADH) oder Aldosteron fördert die Wasserrückresorption.
- Harnwegsobstruktion: Steine, Tumore, benigne Prostatahyperplasie, Stenosen oder Blutgerinnsel blockieren den Fluss.
- Schock: Hypovolämischer, septischer oder kardiogener Schock reduziert den Nierenblutfluss.
- Diabetische Ketoazidose (DKA): Schwere Hyperglykämie → osmotische Diurese → Dehydration → Oligurie.
Handlungsbedarf: Jede unerklärliche, anhaltende Verringerung der Harnausscheidung erfordert eine umgehende ärztliche Untersuchung – einschließlich Anamnese, körperlicher Untersuchung, Urinanalyse, Blutuntersuchungen (Harnstoff, Kreatinin, Elektrolyte) und möglicherweise Bildgebung – um die zugrunde liegende Ursache zu identifizieren und zu behandeln.
