Die Blasenkatheterisierung in Krankenhäusern wird von zwei Säulen geregelt: medizinische Notwendigkeit und informierte Einwilligung.
Einwilligungsrahmen
- Mündige Erwachsene müssen nach Verständnis der Indikation, des Verfahrens, der Risiken (Harnwegsinfektion, Trauma, Stenose), der Alternativen (Kondomkatheter, intermittierender Katheter, suprapubisch) und des Rechts auf Ablehnung eine freiwillige, informierte Einwilligung geben.
- Nicht entscheidungsfähige Patienten: Ein Stellvertreter (Gesundheitsbevollmächtigter, Angehöriger) willigt gemäß Vorsorgevollmacht oder ersetzender Entscheidung ein.
- Notfallausnahme: Wenn eine sofortige Katheterisierung lebensrettend ist (akute Harnretention mit Nierengefährdung, intraoperatives Monitoring) und keine Einwilligung eingeholt werden kann, gilt stillschweigende Einwilligung – Dokumentation und nachträgliche Einwilligungsbesprechung sind jedoch erforderlich.
Wann eine Katheterisierung medizinisch indiziert ist
- Akute Harnretention
- Perioperatives Monitoring (große Operationen, strikte Ein-/Ausgabe-Kontrolle)
- Management neurogener Blase
- Palliativpflege am Lebensende (Immobilität, Hautschutz)
- Urologische/gynäkologische Operationen, die eine Blasendekompression erfordern
Patientenrechte
- Jederzeit ablehnen oder Entfernung verlangen (es sei denn, gerichtlich angeordnet oder spezifischer rechtlicher Arrest).
- Die am wenigsten invasive Option verlangen (intermittierend vs. permanenter Katheter).
- Über das CAUTI-Präventionspaket informiert werden (aseptisches Einlegen, geschlossenes System, tägliche Notwendigkeitsüberprüfung, frühe Entfernung).
Krankenhäuser können keine Katheterisierung ohne angemessene Begründung, Autorisierung und Dokumentation erzwingen. Patientenautonomie ist oberstes Gebot.
