Harnverhalt – die Unfähigkeit, die Blase vollständig zu entleeren – kann akut (schmerzhafter Notfall) oder chronisch (oft schmerzlos, schleichend) sein. Die Ursachen lassen sich in vier breite Kategorien einteilen: obstruktiv, neurologisch, pharmakologisch und muskulär.
Obstruktive Ursachen
- Benigne Prostatahyperplasie (BPH) – am häufigsten bei Männern über 50
- Harnröhrenstriktur (posttraumatisch, entzündlich)
- Prolaps der Beckenorgane, Uterusmyome
- Blasenhalsstriktur (postoperativ)
- Stuhlinkompression (rektaler Druck auf die Blase)
- Harnröhrensteine, Tumoren
Neurologische Ursachen
- Rückenmarksverletzung, Multipler Sklerose, Morbus Parkinson, Schlaganfall
- Diabetische autonome Neuropathie
- Cauda-equina-Syndrom (chirurgischer Notfall)
- Postoperativ (Beckenchirurgie, Hernienreparatur)
Pharmakologische Ursachen
- Anticholinergika (Oxybutynin, Diphenhydramin, Trizyklika)
- Opioide, Alpha-Agonisten (Clonidin), Betablocker
- Antipsychotika, Benzodiazepine
- Sympathomimetika (Pseudoephedrin)
Muskulär / Funktional
- Detrusor-Unteraktivität (Alter, Denervation)
- Überdehnungsverletzung (chronisches Zurückhalten)
- Psychogen (Ängste, Konversion)
Sonstige Mitfaktoren
- Immobilisation, Verstopfung, Harnwegsinfekt, Schwangerschaft
Symptome
- Akut: suprapubische Schmerzen, tastbare Blase, Unfähigkeit zu urinieren, Bedrängnis
- Chronisch: Häufigkeit, Zögern, schwacher Strahl, unvollständige Entleerung, Überlaufinkontinenz, rezidivierende Harnwegsinfekte
Warnsignale – Sofortige Abklärung
- Akuter Harnverhalt mit Schmerzen
- Anzeichen von Nierenversagen (Übelkeit, Ödeme, erhöhtes Kreatinin)
- Cauda-equina-Symptome (Sattelbetäubung, Beinschwäche)
Diagnose
Postvoid-Restharn (Ultraschall oder Katheter), Urinanalyse, Urodynamik, Bildgebung bei Indikation.
