Hämaturie – Blut im Urin – kann sichtbar (makroskopisch) oder nur mikroskopisch nachweisbar sein. Während sie oft harmlos ist, erfordert sie immer ärztliche Untersuchung, um ernsthafte Zustände auszuschließen.
Häufige (oft harmlose) Ursachen
- Harnwegsinfekt (HWI): Brennen, Häufigkeit, Drang, trüber Urin.
- Nierensteine: Flankenschmerz, Kolik, Übelkeit.
- Benigne Prostatahyperplasie (BPH): Bei Männern über 50; Zögern, schwacher Strahl.
- Intensive Bewegung: „Läufer-Hämaturie“ – meist transient.
- Medikamente: Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer, bestimmte Antibiotika (z. B. Nitrofurantoin).
- Menstruationskontamination: Bei Frauen, keine echte Harnblutung.
Ernsthafte Ursachen, die prompte Abklärung erfordern
- Blasen- oder Nierenkrebs: Risiko steigt mit Alter, Rauchen und makroskopischer Hämaturie.
- Glomerulonephritis: Oft mit Proteinurie, Hypertonie, Zylinder.
- Polyzystische Nierenerkrankung.
- Trauma.
- Gerinnungsstörungen.
Diagnostischer Ansatz
- Urinalysen mit Mikroskopie: Bestätigt Erythrozyten, prüft auf Leukozyten, Zylinder, Protein.
- Urin-Kultur: Bei Verdacht auf Infektion.
- CT-Urogramm: Goldstandard zur Erkennung von Urothelkarzinom.
- Zystoskopie: Direkte Blasensicht.
- Bluttests: Kreatinin, eGFR, Gerinnungswerte, PSA (Männer).
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Jegliches sichtbares Blut oder mikroskopische Hämaturie bei 2 von 3 Proben. Ignorieren Sie es nicht – Hämaturie ist oft das erste Zeichen eines urologischen Krebses. Frühe Evaluierung rettet Leben.
