Urin-Geruch variiert mit Konzentration, Ernährung, Medikamenten und Pathologie. Persistenter starker Geruch erfordert Abklärung.
Gutartige Ursachen
- Dehydratation: Konzentrierter Urin → starker Ammoniakgeruch.
- Lebensmittel: Spargel (Schwefelmetabolite), Knoblauch, Zwiebeln, Kaffee, Kreuzblütler, Fisch.
- Medikamente/Nahrungsergänzungsmittel: B-Vitamine (starkes Gelb, Geruch), Antibiotika (Penicilline, Sulfonamide), Metformin, Cholin.
- Hohe Protein-Diät/Ketose: Ketone → süß/fruchtiger Geruch.
Pathologische Ursachen
- Harnwegsinfekt: Faulig, muffig oder süßlich; oft mit Dysurie, Frequenz, Drang, Fieber.
- Unkontrollierter Diabetes: Ketone (fruchtig) oder Glukose (süßlich) im Urin.
- Lebererkrankung: Muffig/Fetor hepaticus (Trimethylamin).
- Stoffwechselstörungen: Ahornsirup-Urin-Krankheit (branched-chain Keto-Säuren), Phenylketonurie (muffig).
- Fistel: Enterovesikal (fäkaler Geruch), vesikovaginal.
- Verbleibender Urin/Stau: Bakterienüberwuchs in der Blase (neurogene Blase, Obstruktion).
Wann zum Arzt
- Geruch hält trotz Flüssigkeitszufuhr und Ernährungsumstellung >2–3 Tage an.
- Begleitet von Dysurie, Frequenz, Drang, Hämaturie, Flankenschmerz, Fieber, Rückenschmerz.
- Neues Medikament begonnen.
- Bekannter Diabetes mit fruchtigem Geruch (Ketonen prüfen).
Abklärung
- Urinalysie (Dipstick, Mikroskopie), Urinkultur.
- Blutglukose, Ketonen, Nieren-/Leberfunktion, falls indiziert.
