Ja, langfristige Blasenkatheterisierung (urethral oder suprapubisch) kann zu Blasenschrumpfung (Kontraktur) und reduzierter Compliance führen. Die Mechanismen sind multifaktoriell:
- Chronische Reizung & Entzündung: Der Katheterballon und das Schlauchmaterial reizen ständig das Urothelium → chronische Entzündung → Fibrose (Kollagenablagerung) im Detrusormuskel und der Submukosa.
- Verlust normaler Füllungs-/Entleerungszyklen: Die Blase wird kontinuierlich entleert, dehnt sich nie auf physiologische Kapazität. Disuse-Atrophie des Detrusormuskels tritt auf – ähnlich der Skelettmuskelatrophie.
- Neurologische Störung: Afferente Signalgebung von Blasenstreckrezeptoren ist vermindert, was den Miktionreflexbogen beeinträchtigt.
- Infektion & Kristallisation: Wiederkehrende CAUTI und Enkrustation beschleunigen entzündliche Fibrose.
Klinische Konsequenzen
- Reduzierte Blasenkapazität (kann von 400–600 mL auf <100–150 mL sinken).
- Niedrige Compliance (steiler Druck-Volumen-Kurvenverlauf) → hohe Detrusorpressuren bei niedrigen Volumina → Risiko für oberen Harnwegsschaden (Hydronephrose, VUR).
- Schwierigkeit mit Test ohne Katheter (TWOC) oder Rückkehr zum spontanen Wasserlassen.
- Erhöhtes Risiko für Blasensteine.
Minderungsstrategien
- Dauer minimieren: Katheter so schnell wie möglich entfernen; intermittierende Katheterisierung (CIC) verwenden, wenn machbar.
- Suprapubisch vs. Urethral: Suprapubisch kann urethrales Trauma reduzieren, verhindert aber nicht Blasofibrose.
- Blasentraining (Klemmschemas): Periodisches Klemmen zur Füllung/Dehnung – Evidenz gemischt; individuell.
- Anticholinergika / Beta-3-Agonisten: Können Compliance bei neurogener Blase verbessern.
- Regelmäßige Überwachung: Urodynamik, Ultraschall-Restharn, Zystoskopie bei Indikation.
Blasengesundheitserhaltung sollte ein proaktives Ziel bei jeder Katheterisierungsentscheidung sein.
