Distaler Bizepssehnabriss: Akutmanagement und chirurgische Indikationen

Akute Phase (0–72 Stunden)

• Immobilisation: Ellbogen 90° gebeugt, Unterarm neutral; Schiene oder Orthese.
• Eis: 20 Minuten alle 2 Stunden × 48–72 Stunden; Tuch als Barriere verwenden.
• Kompression: Elastische Wickel, distal zu proximal; neurovaskulären Status überwachen (Kapillarenrefüllung, Pulsen, Sensibilität).
• Hochlagerung: Über Herzhöhe.
• Analgesie: NSAR ± Opioid bei Bedarf.

Chirurgische Indikationen

• Distaler kompletter Riss: Operation dringend empfohlen—stellt Supinationskraft wieder her (entscheidend für Türknöpfe drehen, Schraubenzieher) und Ausdauer. Nicht-operativ führt zu 30–40 % Supinationsverlust.
• Proximaler (langer Kopf) Riss: Oft konservativ behandelt (kosmetische „Popeye“-Deformität, minimaler Funktionsverlust). Operation für Sportler, Arbeiter mit maximalem Kraftbedarf oder kosmetisches Anliegen.

Timing ist wichtig

Verzögerte Reparatur (>2–3 Wochen) erhöht technische Schwierigkeit aufgrund von Sehnenretraktion und Fibrose. Frühzeitige orthopädische Überweisung ist essenziell.