Definition
FEME = First Episode Mania with Euthymia. Beschreibt einen Patienten, der mit einer ersten manischen Episode vorstellt, eine Diagnose bipolare Störung erhält und anschließend einen anhaltenden euthymischen (stabile Stimmung) Zustand erreicht — ohne rezidivierende Depression oder Manie — oft unter Erhaltungstherapie.
Klinische Bedeutung
- Identifiziert eine Subgruppe mit potenziell besserer langfristiger Prognose.
- Unterstreicht die Bedeutung einer frühen, angemessenen Behandlung nach der ersten Manie, um Kindling/Rezidiv zu verhindern.
- Leitet Diskussionen über die Dauer der Erhaltungstherapie (einige Richtlinien empfehlen 1–2 Jahre Euthymie, bevor ein Absetzen erwogen wird).
Operative Diagnosekriterien
- Erste lebenslange manische Episode gemäß DSM-5-Kriterien.
- Keine früheren major-depressiven Episoden.
- Erreichen von Euthymie (YMRS ≤5, HAM-D ≤7) für ≥6–12 Monate unter Behandlung.
- Gute Medikamentenadhärenz, psychosoziale Stabilität.
Management-Implikationen
- Psychoedukation: Krankheitseinsicht, Frühwarnsignale, Schlafhygiene.
- Stimmungsstabilisator (Lithium, Valproat, Lamotrigin) oder atypisches Antipsychotikum als Monotherapie.
- Regelmäßiges Monitoring (metabolisch, renal, Schilddrüse bei Lithium).
- Gemeinsame Entscheidungsfindung über langfristige Pharmakotherapie vs. kontrolliertes Absetzversuch.
Hinweis: FEME ist ein deskriptives klinisches Konstrukt, keine formale DSM-Diagnose.
