Urinary Bladder: Anatomy, Physiology & Clinical Relevance

Anatomie

• Lage: Retropubisch, extraperitoneal, hinter der Symphyse pubica.
• Struktur: Detrusormuskel (glatte Muskulatur: länglich–kreisförmig–länglich), Schleimhaut (übergangsepithel/Urothelium), Trigonum (fest, empfindlich).
• Innervation: Parasympathikus (S2–S4 Beckensplanchnicus → Kontraktion), Sympathikus (T11–L2 Hypogastricus → Entspannung), Somatikus (S2–S4 Pudendus → äußerer Harnröhrenschließmuskel).
• Kapazität: 300–500 mL Erwachsene; erster Harndrang ~150 mL, starker Harndrang ~300 mL.

Physiologie des Wasserlassens

1. Füllphase: Sympathischer Tonus entspannt Detrusor, kontrahiert inneren Schließmuskel; Pudendus hält äußeren Schließmuskeltonus aufrecht.
2. Speicherung: Compliance ermöglicht druckarme Füllung.
3. Entleerungsphase: Brücke Mikturitionszentrum (PMC) ausgelöst → parasympathischer Anstieg kontrahiert Detrusor, hemmt Schließmuskeln → Fluss.

Häufige Störungen

• Reizblase (OAB) – Drang, Frequenz, Dranginkontinenz.
• Unteraktive Blase / Detrusorunteraktivität – hohes PVR, rezidivierende Harnwegsinfektionen.
• Blasenausflussobstruktion (BPH, Striktur, Prolaps).
• Neurogene Blase (Querschnittlähmung, MS, Spina bifida).
• Interstitielle Zystitis / Blasen-Schmerz-Syndrom.
Blasenkarzinom (Urothelkarzinom).

Diagnostische Instrumente

• Urinalyse, Kultur, Zytologie.
• Urodynamik (Cystometrie, Druck-Fluss-Studie).
• Zystoskopie (Schleimhaut visualisieren, Biopsie).
• Bildgebung: US (PVR, Wanddicke), CT/MRT (Stadieneinteilung).