Prozessübersicht
Der Gasaustausch erfolgt über die Alveolär-Kapillaren-Membran, angetrieben durch Partialdruckgradienten.
Sauerstoffaufnahme
- Alveolärer PₐO₂ (~100 mmHg) > kapillärer PᶜO₂ (~40 mmHg).
- O₂ diffundiert in Erythrozyten, bindet an Hämoglobin (Hb).
- Jedes Hb bindet 4 O₂; Kooperativität verbessert die Beladung.
CO₂-Abbau
- Kapillärer PᶜCO₂ (~45 mmHg) > alveolärer PₐCO₂ (~40 mmHg).
- CO₂ diffundiert in Alveolen; bei Ausatmung ausgeschieden.
- Transport: gelöst (10 %), Bicarbonat (70 %), Carbamino-Hb (20 %).
Wichtigste Determinanten
- Alveoläre Ventilation (Vₐ)
- Diffusionskapazität (DₗCO)
- Ventilations-Perfusions- (V/Q) -Anpassung
- Hämoglobinkonzentration
- Herzzeitvolumen (gemischter venöser PO₂/PCO₂)
Klinische Störungen des Austauschs
- COPD (Lungenemphysem → ↓DₗCO, V/Q-Missverhältnis)
- Lungenentzündung (Alveolenfüllung)
- ARDS (diffuse Alveolarschädigung)
- Lungenembolie (Perfusionsverlust)
- Interstitielle Lungenerkrankung (verdickte Membran)
ABG und PFTs quantifizieren die Beeinträchtigung; Behandlung zielt auf die Grunderkrankung ab.
