Ultraviolette Strahlung (UVR) von Sonne und künstlichen Quellen (Solarien) ist ein **Gruppe-1-Karzinogen** (IARC). Die Effekte sind kumulativ und dosisabhängig.
1. Hautschäden
- Sonnenbrand (Erythem): UVB-induzierte DNA-Schädigung (CPDs, 6-4PPs), Entzündung. Blasenbildung = Grad-II-Verbrennung.
- Photoaging (extrinsische Alterung): UVA → dermale Kollagen-/Elastin-Degradation (MMPs), ROS → Falten, Erschlaffung, Telangiektasien, Solar-Elastose.
- Aktinische Keratose (AK): Präkanzeröse schuppige Plaques (Feldkrebsbildung). 10% → Spinaliom.
- Hautkrebs:
- Basaliom (BCC) – am häufigsten, lokal destruktiv.
- Spinaliom (SCC) – Metastasierungspotenzial. AK-Vorläufer.
- Melanom – UVB (intermittierende Hochdosis) + UVA. BRAF-Mutationen. ABCDE-Regel.
- Merkelzellkarzinom – Polyomavirus + UV.
2. Augenschäden
- Photokeratitis / Photokonjunktivitis: „Schneeblindheit“, Schweißerblitz. Akute Hornhautepithelschädigung.
- Grauer Star: Kortikal > hintere Subkapsel. UVB-Linsenproteinvernetzung. Hauptursache weltweit.
- Pterygium / Pinguecula: Konjunktivalüberwuchs auf die Hornhaut. UV + Wind/Staub.
- Altersbedingte Makuladegeneration (AMD): UVA/blaues Licht → RPE-oxidativer Schaden. Kontrovers, aber plausibel.
- Uvealmelanom: UV-Assoziation schwächer als cutaneous.
3. Immunmodulation
- Lokale Immunsuppression: UVB → Langerhans-Zell-Depletion, T-Reg-Rekrutierung, cis-Urokaninsäure → Toleranz gegenüber Hauttumoren.
- Systemische Effekte: ↓ Kontakthypersensitivität, ↑ Herpes labialis-Reaktivierung, ↓ Impfwirksamkeit (Tierdaten).
4. Vitamin-D-Paradoxon
- UVB (290–315 nm) → kutane Vitamin-D₃-Synthese.
- Aber: **Ausreichend Vitamin D wird mit minimaler Exposition erreicht** (10–15 min Mittagssonne, Gesicht/Arme, 2–3×/Woche). Übermäßige UV → Photodegradation von Vitamin D, DNA-Schädigung.
- Orale Supplementation (D3 1000–2000 IE/Tag) sicherer, zuverlässig.
5. DNA-Schädigung und Mutagenese
- Direkt: C→T-Transitionen an Dipyrimidin-Stellen (UV-Signaturmutationen in TP53, PTCH1, BRAF).
- Indirekt: ROS → 8-Oxoguanin, Strangbrüche.
Photoprotektions-Hierarchie
- Vermeidung: Schatten suchen 10–16 Uhr.
- Kleidung: UPF 50+ Langarm, breiter Hut, UV-blockierende Sonnenbrille (ANSI Z80.3).
- Sonnenschutzmittel: Breitbandig SPF 30+, wasserfest 80 Min. 2 mg/cm² auftragen (1 oz Körper). Alle 2 Stunden erneut auftragen.
- Keine Solarien: Klasse 1 Karzinogen. 75% ↑ Melanom, wenn <35.
UV-Schäden sind lebenslang. Schutz in jedem Alter reduziert die kumulative Belastung.
