Brustakne (Follikulitis): Behandlungsleitern und Prävention

Stufenweises Vorgehen

1. Sanfte Reinigung

• Benzoylperoxid 2,5–5 % Waschgel (1–2 Min. einwirken lassen) – bakterizid, entzündungshemmend.
• Oder Salicylsäure 2 % Waschgel – keratolytisch, dringt in Follikel ein.
• Nach dem Schwitzen sofort duschen.

2. Topische Leave-on-Behandlungen

• Benzoylperoxid 2,5–5 % Gel/Creme – Goldstandard OTC.
• Salicylsäure 0,5–2 % – gut für komedonale Komponente.
• Retinoid (Adapalen 0,1 % Gel OTC) – normalisiert follikuläre Keratinisierung; 2–3×/Woche beginnen.
• Clindamycin 1 % + BP (Rx) – Kombination reduziert Resistenz.

3. Systemische Therapie (Mittel-schwer / Narben)

• Doxycyclin / Minocyclin / Sarecyclin 3–6 Monate.
• Hormonell (Frauen): Kombinierte Östrogen-Gestagen-Pille, Spironolacton.
• Isotretinoin (schwer, narbig, refraktär) – nur Dermatologe.

4. Lebensstil & Prävention

• Lose, atmungsaktive Kleidung (Baumwolle, feuchtigkeitstransportierend).
• Bettwäsche wöchentlich wechseln; Weichspüler im Brustbereich vermeiden.
• Nicht drücken/ausdrücken (Narben, Ausbreitung).
• Niedrig glykämische Diät, Milch einschränken (schwache Evidenz, individueller Versuch).
• Stressmanagement (Cortisol → Talg).

Differentialdiagnose: Nicht jede „Brustakne“ ist Akne

• Pityrosporum-Follikulitis (pilzig): Monomorphe juckende Papeln/Pusteln; spricht auf Ketoconazol-Shampoo (Waschen, 5 Min. einwirken lassen) oder orale Antimykotika an.
• Staphylokokken-Follikulitis: Pusteln auf follikulärer Basis; Mupirocin oder orale Antibiotika.
• Keratosis pilaris: Rauhe follikuläre Papeln, keine Entzündung; Harnstoff/Milchsäure-Cremes.
• Akne mechanica: Reibung/Okkusion (Rucksäcke, enge Ausrüstung).

Wann Sie einen Dermatologen aufsuchen sollten

• Keine Besserung nach 8–12 Wochen konsequenter OTC-Therapie.
• Narben, Hyperpigmentierung.
• Verdacht auf pilzliche/bakterielle Follikulitis.
• Notwendigkeit systemischer Therapie.