Sauerstofftherapie liefert zusätzlichen Sauerstoff an Patienten mit Hypoxämie (niedriger Blut-Sauerstoff). Sie ist ein Eckpfeiler der unterstützenden Pflege bei respiratorischen und kardialen Erkrankungen – kein Heilmittel, aber eine wichtige Brücke.
Klinische Indikationen
- Respiratorisch: Pneumonie, schwere Asthma-Exazerbation, COPD (akut/chronisch), COVID-19, ARDS, Bronchiolitis, Zystische Fibrose.
- Kardial: Akute dekompensierte Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt, Lungenhochdruck.
- Schlafbezogene Atmungsstörung: Obstruktive Schlafapnoe (CPAP/BiPAP mit O₂), zentrale Schlafapnoe.
- Sonstiges: Kohlenmonoxidvergiftung, Clusterkopfschmerzen, prä-/postoperativ, palliative Dyspneelinderung.
Abgabesysteme
| Gerät | Flussrate | FiO₂-Bereich | Einsatzzweck |
|---|
| Nasenkanüle | 1–6 L/min | 24–44 % | Stabiler, niedriger Durchfluss |
| Einfache Gesichtsmaske | 5–10 L/min | 40–60 % | Kurzfristig, höherer Durchfluss |
| Venturi-Maske | 4–12 L/min | 24–50 % (präzise) | COPD (kontrollierte FiO₂) |
| Nicht-Rebreather-Maske | 10–15 L/min | 60–90 %+ | Akute Hypoxämie, prä-intubation |
| High-Flow-Nasenkanüle (HFNC) | Bis zu 60 L/min | 21–100 % (titriert) | Akutes Atemversagen, Komfort |
| CPAP / BiPAP + O₂ | N/A | Variabel | Schlafapnoe, COPD-Exazerbation, kardiogenes Ödem |
| Mechanische Beatmung | N/A | 21–100 % | Atemversagen, Intensivstation |
Nutzen
- Lindert Dyspnoe, Müdigkeit, Verwirrtheit durch Hypoxämie.
- Reduziert Atmungsarbeit und Myokard-Sauerstoffbedarf.
- Lebenserhaltend bei kritischen Erkrankungen; unterstützend bei chronischen Erkrankungen.
- Verbessert Belastbarkeit, Schlafqualität, kognitive Funktion bei chronischer Hypoxämie.
Kritische Sicherheitsaspekte
- Sauerstofftoxizität: Verlängerte hohe FiO₂ (>60–80 %) → Lungenschädigung (Tracheobronchitis, ARDS), ZNS-Krampfanfälle (hyperbar). Niedrigste effektive FiO₂ verwenden.
- CO₂-Retention (Hyperkapnie): Bei schwerer COPD blendet hoher O₂ den hypoxischen Antrieb → respiratorische Azidose. SpO₂-Ziel 88–92 % bei COPD.
- Resorptionsatlektase: Hohe FiO₂ spült Stickstoff aus → Alveolarkollaps.
- Brandgefahr: O₂ unterstützt Verbrennung. Kein Rauchen, offene Flammen, Erdölprodukte in der Nähe der Quelle.
- Trocknung: Befeuchtung unerlässlich für Flüsse >4 L/min oder längerer Anwendung.
Verordnungswesentliches
Jede Sauerstoffverordnung muss angeben: Gerät, Flussrate (oder FiO₂), Ziel-SpO₂, Dauer (kontinuierlich vs. nächtlich vs. belastungsabhängig), Entwöhnungskriterien.
Sauerstoff ist ein Medikament – verschreiben, überwachen und titrieren Sie es mit derselben Sorgfalt wie jedes andere Medikament.
