Malaria wurde in den USA in den frühen 1950er Jahren eliminiert, bleibt jedoch weltweit endemisch, und es treten weiterhin Fälle inländisch auf – hauptsächlich durch Reisen.
Aktuelle Epidemiologie
- Jährliche Fälle: Ungefähr 1.500–2.000 gemeldet an das CDC (vor COVID); die große Mehrheit ist reiseassoziiert.
- Arten: Plasmodium falciparum (am schwersten, ~70 %), P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. knowlesi.
- Herkunft: Subsahara-Afrika (Mehrheit), Südasien, Südostasien, Lateinamerika, Ozeanien.
- Lokale Übertragung: Selten. 2023 wurden neun lokal erworbene Fälle in Florida, Texas und Maryland (Anopheles-Mücken) gemeldet – die ersten seit 2003.
Risikogruppen
- Reisende in endemische Gebiete – besonders VFRs (Besuche von Freunden/Verwandten), die aufgrund geringer Prophylaxenutzung das höchste Risiko haben.
- Einwanderer und Flüchtlinge aus endemischen Regionen.
- Militärangehörige, Missionare und Hilfsarbeiter.
Prävention für Reisende
- Chemoprophylaxe (Atovaquon-Proguanil, Doxycyclin, Mefloquin, Tafenoquin) – vor Reisebeginn und nach der Rückkehr fortsetzen.
- Insektenstichvermeidung: permethrinbehandelte Kleidung, DEET- oder Picaridin-Repellent, Moskitonetze.
- Notfallbehandlung für abgelegene Reisen bereithalten.
Klinische Wachsamkeit
- Fieber bei einem Reisenden, der innerhalb des letzten Jahres aus einem endemischen Gebiet zurückgekehrt ist = Malaria bis zum Gegenteil bewiesen.
- Schnelldiagnostischer Test (RDT) plus dicke und dünne Blutausstriche.
- Schnelle Behandlung: Artemether-Lumefantrin (Coartem) für unkompliziertes P. falciparum; IV Artesunat für schwere Malaria.
Während das Malariarisiko in den USA gering ist, müssen Ärzte bei febrilen Reisenden einen hohen Verdacht auf Malaria aufrechterhalten.
