Hauptätiologien der peripheren Neuropathie
- Diabetes mellitus – #1 Ursache; chronische Hyperglykämie → metabolische, vaskuläre und oxidative Nervenschädigung. Bis zu 50 % der Diabetiker entwickeln Neuropathie.
- Alkoholmissbrauch – Direkte Neurotoxizität + Nährstoffmangel (Thiamin, B₁₂, Folsäure).
- Vitamin-B₁₂-Mangel – Perniziöse Anämie, Malabsorption, vegane Ernährung ohne Supplementierung, langfristiger Metformin-Gebrauch.
- Autoimmunerkrankungen – Lupus, Sjögren, RA, Guillain-Barré, CIDP, Vaskulitis.
- Vererbte Störungen – Charcot-Marie-Tooth (häufigste), HNPP, familiäre Amyloid-Neuropathie.
- Medikamente/Toxine
- Chemo: Platin-Agenzien, Taxane, Vincristin, Bortezomib.
- Antimikrobielle: Metronidazol, Nitrofurantoin, Dapson, Linezolid.
- Antiretrovirale: Didanosin, Stavudin (älter).
- Schwermetalle: Blei, Arsen, Quecksilber, Thallium.
- Industrielle Lösungsmittel: n-Hexan, Acrylamid.
- Trauma/Kompression – Karpaltunnelsyndrom, Kubitaltunnelsyndrom, Thoracic-Outlet-Syndrom, Ischiasnervverletzung, postoperativ.
- Infektionen – HIV, Borreliose, Lepra, Syphilis, Gürtelrose (post-herpetisch), Diphtherie.
- Systemische Erkrankungen – Hypothyreose, Nierenversagen (urämische Neuropathie), Lebererkrankung, Amyloidose, monoklonale Gammopathie.
- Idiopathisch – 20–30 % der Fälle, besonders bei älteren Erwachsenen.
Klinischer Pearl
Muster (Strumpf-Handschuh vs. Mononeuropathie vs. Radikulopathie), Tempo (akut/subakut/chronisch) und assoziierte Merkmale (autonom, motorisch, sensorisch) leiten gezielte Abklärung ein.
