Narzisstische Persönlichkeitsstörung (NPS) (DSM-5-TR) umfasst pervasive Grandiosität, Bewunderungsbedürfnis und Empathiemangel, beginnend im frühen Erwachsenenalter.
Diagnostische Kriterien (≥5 von 9)
- Grandiose Selbstwichtigkeit
- Fantasien von unbegrenztem Erfolg/Macht/Schönheit
- Glaube an Besonderheit/Einzigartigkeit
- Übermäßiges Bewunderungsbedürfnis
- Anspruchsdenken
- Zwischenmenschlich ausbeuterisch
- Empathiemangel
- Neidisch oder glaubt, andere seien neidisch
- Arroganz, hochmütiges Verhalten
Klinisches Erscheinungsbild
- Fragiles Selbstwertgefühl unter der Grandiosität
- Wut oder Scham bei Kritik
- Oberflächliche Beziehungen; instrumentale Nutzung anderer
- Komorbid: Depression, Substanzgebrauch, bipolare Störung, andere Persönlichkeitsstörungen
Behandlung
- Psychotherapie: Übertragungsfokussiert (TFP), schemafokussiert, mentalisierungsbasiert (MBT)
- Ziele: Emotionsregulation, Empathieentwicklung, realistische Selbsteinschätzung
- Herausforderungen: Geringe Einsicht, Behandlungsresistenz, Gegenübertragung des Therapeuten
- Medikation: Nur bei Komorbiditäten (kein von der FDA zugelassenes Medikament für NPS)
Frühzeitige Intervention verbessert die Prognose. Familientherapie adressiert systemische Muster.
