Isokorie: Definition, Ursachen (physiologisch bis pathologisch) und Behandlung

Isokorie = gleiche Pupillengröße (normal). Physiologische Anisokorie (≤1 mm) tritt bei 20 % der Menschen auf; wahre Isokorie impliziert intakte afferente/efferente Pupillenbahnen.

Ursachen von Isokorie (wenn sie auffällig ist)

• Normal – ausgeglichener sympathischer/parasympathischer Tonus.
• Pharmakologisch – beidseitige topische Tropfen (Pilocarpin, Phenylephrin), systemische Anticholinergika/Opioide.
• Pathologisch (beidseitige symmetrische Beteiligung):
  • Opioid-Überdosierung – nadelspitzengleiche, isokore Pupillen.
  • Erhöhter intrakranieller Druck (früh) – mittelständig, fix.
  • Mittelhirn-/Brückenläsionen – beidseitige Schädigung des III. Nerven-Kerns/Edinger-Westphal.
  • Horner-Syndrom (beidseitig selten) – miotische Isokorie + Ptosis/Anhidrose.
  • Adies tonische Pupille (meist unilateral) – wenn beidseitig, große, Licht-Nah-Dissociation.

Behandlung

Isokorie an sich bedarf keiner Behandlung. Ursache behandeln: Naloxon bei Opioiden, ICP-Senkung, Neurochirurgie bei strukturellen Läsionen usw.