Nervenkampfstoff-Toxizität: Schnelle Erkennung rettet Leben
Nervenkampfstoffe – darunter Sarin, VX, Tabun, Soman und Novichok – sind potente Organophosphate, die die Acetylcholinesterase irreversibel hemmen. Dies führt zu einer gefährlichen Akkumulation von Acetylcholin, die eine cholinerge Krise auslöst, die schnell tödlich sein kann.
Aufnahmerouten
- Inhalation (Dampf/Aerosol): Schnellster Symptombeginn.
- Dermal (flüssig): Absorption durch die Haut ist verzögert, aber ebenso tödlich.
- Ocular: Direkter Kontakt mit den Augen.
- Ingestion: Selten, aber möglich.
Winzige Mengen können tödlich sein.
Symptomverlauf: Das SLUDGE- und Killer-B's-Framework
- Leicht: Miosis (Stiftpupillen), Rhinorrhö, übermäßiger Speichelfluss, Bronchorrhö, Diaphorese, Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe, Faszikelationen, Muskelschwäche.
- Mäßig: Bronchospasmus, Bradykardie, Verwirrtheit, Harn- und Stuhlinkontinenz.
- Schwer: Krampfanfälle, Apnoe/Respirationsversagen, schlaffe Lähmung, Koma, Tod.
Sofortige Behandlungsprotokolle (Militär & Zivil)
- Dekontamination: Alle Kleidung entfernen (eliminiert 90 %+ der Kontamination), dann Haut und Augen mit reichlich Wasser und Seife spülen.
- Antidotgabe (Autoinjektoren):
- Atropin: 2–6 mg IV/IM, alle 5–10 Minuten wiederholt, bis Sekretionen trocken sind und die Herzfrequenz 80 bpm übersteigt.
- Pralidoxim (2-PAM): 600–1800 mg IV/IM; reaktiviert die Acetylcholinesterase, wenn früh gegeben.
- Benzodiazepine (Diazepam/Midazolam): Zur Krampfkontrolle.
- Unterstützende Pflege: Atemwegsmanagement, mechanische Beatmung, Sauerstofftherapie, IV-Flüssigkeiten, kontinuierliche Kardioüberwachung.
Vorsorge-Essentials
Ersthelfer benötigen geeignete PSA, Autoinjektor-Sets (Mark I, ATNAA) und regelmäßiges Training. Die Öffentlichkeit sollte über Shelter-in-Place-Protokolle informiert sein und kontaminierte Gebiete meiden.
