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Antiseptika: Definition, gängige Mittel und klinische Grundsätze

Ein Antiseptikum ist ein chemisches Mittel, das auf lebendem Gewebe (Haut, Schleimhäute) angewendet wird, um die mikrobielle Last zu reduzieren und Infektionen zu verhindern oder zu behandeln. Es unterscheidet sich von einem Desinfektionsmittel, das auf unbelebten Objekten verwendet wird.

Gängige Antiseptika

Mittel	Typische Verwendung	Spektrum
Chlorhexidin-gluconat (2–4 %)	Chirurgische Hautvorbereitung, zentrale Venenkatheter-Einlage, Mundspülung	Gram +/–, Pilze, einige Viren; Restaktivität
Povidon-Jod (10 %)	Hautvorbereitung, Wundspülung	Breit; durch organische Substanz inaktiviert
Alkohol (60–90 % Ethanol/Isopropanol)	Händedesinfektionsmittel, Venenpunktionsstelle	Schnell, breit; keine Restaktivität; brennbar
Wasserstoffperoxid (3 %)	Wundreinigung (kontrovers; zytotoxisch)	Bakterizid, sporicid; schädigt Fibroblasten
Benzalkoniumchlorid	Hautantiseptikum, Konservierungsmittel	Gram + > Gram –; weniger zuverlässig

Wichtige Grundsätze

Vor der Antiseptika-Anwendung reinigen (organische Substanz inaktiviert viele Mittel).
Einwirkzeit beachten (z. B. 2 Min. für Chlorhexidin, 30 Sek. für Alkohol).
Schleimhäute vermeiden, es sei denn, das Mittel ist dafür zugelassen (z. B. Chlorhexidin 0,05 % für Harnröhrenmeatus).
Auf Kontaktdermatitis oder Anaphylaxie (selten) achten.

Antisepsis ist ein Eckpfeiler von Präventionsbündeln für Operationswundinfektionen (SSI) und CLABSI.

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