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Focalin 5 mg (Dexmethylphenidat): Anwendung, Dosierung, Nebenwirkungen und Vorsichtsmaßnahmen

Focalin (Dexmethylphenidat-HCl) ist das d-Enantiomer von Methylphenidat, ein zentrales Nervensystem-Stimulans, zugelassen für ADHS bei Patienten ≥6 Jahre. Es ist pro Gewicht doppelt so potent wie racemisches Methylphenidat.

Wirkmechanismus

Blockiert Dopamin- und Noradrenalin-Rückaufnahme im präfrontalen Kortex und Striatum → ↑ synaptische Verfügbarkeit → verbesserte Aufmerksamkeit, Impulskontrolle, Hyperaktivität.

Indikationen & Dosierung

Population	Startdosis	Titration	Max. Tagesdosis
Kinder 6–12 Jahre	2,5–5 mg einmal oder zweimal täglich	2,5–5 mg-Schritte wöchentlich	20 mg
Jugendliche 13–17 Jahre	5–10 mg zweimal täglich	5–10 mg-Schritte wöchentlich	40 mg (20 mg 2× täglich)

Mit oder ohne Nahrung einnehmen. Späte Nachmittagsdosen vermeiden, um Insomnie zu verhindern. Focalin XR (Retard) verfügbar für einmal tägliche Einnahme.

Häufige Nebenwirkungen (≥5 %)

Appetitminderung, Gewichtsverlust, Insomnie, Bauchschmerzen, Kopfschmerzen, Übelkeit, Reizbarkeit, Tachykardie, Hypertonie
Wachstumsunterdrückung (Größe/Gewicht alle 3–6 Monate überwachen)

Schwere Risiken

Kardial: Plötzlicher Tod bei struktureller Herzkrankheit; Screening mit Anamnese, Untersuchung, ± EKG
Psychiatr: Neu/verschlechterte bipolare Störung, Psychose, Manie; auf Familienanamnese prüfen
Periphere Vaskulopathie: Raynaud-Syndrom
Missbrauch-/Abhängigkeitspotenzial (Betäubungsmittel II)

Kontraindikationen & Vorsichtsmaßnahmen

MAOI-Gebrauch innerhalb von 14 Tagen (hypertensiver Krise)
Glaukom, motorische Tics/Tourette, schwere Angst, Agitation
Schwangerschaftskategorie C; in Muttermilch ausgeschieden

Wichtige Interaktionen

Antihypertensiva (können Wirksamkeit verlieren)
SSRI/SNRI (Serotonin-Syndrom-Risiko, selten)
Antikonvulsiva (Phenytoin, Phenobarbital – PK-Interaktionen)
Halogenierte Anästhetika (↑ Arrhythmie-Risiko)

Überdosierung

Agitation, Tremor, Hyperreflexie, Krampfanfälle, Hyperthermie, Rhabdomyolyse, kardiale Arrhythmien, Koma. Unterstützende Pflege; Benzodiazepine bei Krampfanfällen. Kein spezifisches Antidot.

Focalin ist wirksam bei ADHS, erfordert jedoch sorgfältige Patientenauswahl, Überwachung und Integration mit verhaltens- und erzieherischen Interventionen.

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