Solifenacinsuccinat (Vesicare) ist ein antimuskariner (anticholinerger) Wirkstoff, zugelassen zur Behandlung von überaktiver Blase (OAB) bei Erwachsenen: Harndrang, Häufigkeit und Dranginkontinenz.
Wirkmechanismus
Solifenacin blockiert kompetitiv M₃-Muskarinrezeptoren am Detrusormuskel und hemmt acetylcholineinduzierte Blasenkontraktionen. Dies erhöht die Blasenkapazität und reduziert Drang und Häufigkeit.
Dosierung
- Standard: 5 mg einmal täglich.
- Kann auf 10 mg einmal täglich erhöht werden, wenn gut vertragen.
- Mit oder ohne Nahrung einnehmen; ganz schlucken.
- Nieren- oder Leberinsuffizienz: Maximal 5 mg/Tag.
Häufige Nebenwirkungen (≥2 %)
- Trockener Mund (am häufigsten, ~15–20 %)
- Verstopfung
- Verschwommenes Sehen
- Harnverhalt (bei BPH, Stenose überwachen)
- Übelkeit, Dyspepsie
- Schwindel, Müdigkeit
- Trockene Augen
Ernste & bemerkenswerte Risiken
- Angioödem (Gesicht, Lippen, Rachen) – sofort absetzen.
- Zentrale Nervensystem-Effekte: Verwirrtheit, Halluzinationen, kognitive Beeinträchtigung (höheres Risiko bei Älteren).
- QT-Zeit-Verlängerung: Vorsicht bei anderen QT-verlängernden Medikamenten oder Elektrolytstörungen.
- Hitzekollaps: Reduziertes Schwitzen erhöht Hyperthermie-Risiko in heißen Umgebungen.
- Glaukom-Verschlimmerung: Kontraindiziert bei unkontrolliertem Engwinkelglaukom.
Kontraindikationen & Vorsichtsmaßnahmen
- Harnverhalt, Magenentleerungsstörung, unkontrolliertes Engwinkelglaukom.
- Schwere Leberinsuffizienz (Child-Pugh C).
- Schwere Niereninsuffizienz (CrCl <15 mL/min) oder ESRD auf Dialyse.
- Schwangerschaft Kategorie C; Stillen: Vorsicht geboten.
- Starke CYP3A4-Inhibitoren (Ketoconazol, Clarithromycin) erhöhen Solifenacin-Spiegel – max. Dosis 5 mg.
Monitoring
- Besserung der OAB-Symptome nach 4–8 Wochen bewerten.
- Auf Harnverhalt überwachen (PVR messen bei Symptomen).
- Beratung zu Flüssigkeitszufuhr, Hitzemeidung und Autofahren bei verschwommenem Sehen oder Schläfrigkeit.
