Was sind Eosinophile?
Eosinophile sind Granulozyten (1–5 % der zirkulierenden Leukozyten) mit einem bilobierten Kern und prominenten eosinophilen Granula, die Major Basic Protein, Eosinophil-Kationisches Protein, Eosinophil-Peroxidase und Eosinophil-abgeleitetes Neurotoxin enthalten.
Schlüsselfunktionen
1. Antiparasiten-Abwehr
- Gereutet durch IL-5, Eotaxine zu Helminthen-Infektionsstätten.
- Antikörper-abhängige zellvermittelte Zytotoxizität (ADCC): IgE/IgG beschichten Parasit → Eosinophile binden über Fc-Rezeptoren → Freisetzung von Granulat-Toxinen (MBP, ECP) → Parasitenschaden.
- Effektiv gegen Nematoden, Trematoden, Cestoden.
2. Allergische Entzündung
- Typ-2-Immunität: Th2-Zellen → IL-4, IL-5, IL-13 → Eosinophilopoese, Rekrutierung.
- Eosinophile setzen Histamin, Leukotriene (C4, D4, E4), Prostaglandine frei → Vasodilatation, Schleim, Bronchokonstriktion.
- Zustände: Allergische Rhinitis, atopische Dermatitis, Nahrungsmittelallergie, eosinophile Ösophagitis.
3. Asthma-Pathogenese
- Eosinophiles Asthma (~50–60 % des Asthmas): Atemwegseosinophilie → Epithelschaden, Hyperresponsivität, Remodelling.
- Biomarker: Sputum-Eosinophile ≥3 %, Blut-Eosinophile ≥150–300/µL, FeNO.
- Zielgerichtete Biologika: Anti-IL-5 (Mepolizumab, Reslizumab), Anti-IL-5R (Benralizumab), Anti-IL-4Rα (Dupilumab).
4. Eosinophile Störungen
- Hypereosinophile Syndrome (HES): Blut-Eosinophile >1500/µL ×2 oder Gewebeinfiltration + Organschaden.
- Eosinophile GI-Erkrankungen: EoE, eosinophile Gastritis/Enteritis/Colitis.
- EGPA (Churg-Strauss): ANCA-assoziierte Vaskulitis mit Asthma, Eosinophilie, Neuropathie.
Regulation
- IL-5: Schlüsselfaktor für Produktion, Überleben, Aktivierung.
- GM-CSF, IL-3: Unterstützen Eosinophilopoese.
- Glukokortikoide: Potente Eosinopenie (Apoptose).
Klinische Erkenntnis
Eosinophilie ist ein Zeichen, keine Diagnose. Kontext (Reisen, Atopie, Medikamente, Organschädigung) leitet die Abklärung. Zielgerichtete Biologika haben das Management schwerer eosinophilen Asthmas transformiert.
