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Absolute Eosinophilenzahl: Berechnung, Ätiologien und klinisches Vorgehen

Absolute Eosinophilenzahl (AEC) = Gesamt-WBC × (% Eosinophilen ÷ 100). Normalbereich: 0–500 Zellen/µL (lababhängig). Eosinophilie: >500/µL; mild 500–1.500; moderat 1.500–5.000; schwer >5.000 (Schwelle für hypereosinophiles Syndrom).

Ätiologischer Rahmen

KategorieRepräsentative Erkrankungen
Allergisch / AtopischAsthma, allergische Rhinitis, atopische Dermatitis, Arzneimittelüberempfindlichkeit (DRESS), ABPA
Parasitär (Helminthen)Hakenwurm, Spulwurm, Strongyloides, Schistosomiasis, Filariasis, Trichinella
DermatologischEkzem, Pemphigus, exfoliative Dermatitis, Bläschenkrankheiten
PulmonalABPA, eosinophile Pneumonie (akut/chronisch), EGPA (Churg-Strauss)
Hämatologisch / NeoplastischHES (FIP1L1-PDGFRA), eosinophile Leukämie, Lymphom, myeloide Neoplasien
Autoimmun / VaskulitischEGPA, Lupus, GPA, eosinophile Fasziitis
ArzneimittelinduziertNSAR, Antibiotika (Penicilline, Cephalosporine), Antikonvulsiva, Allopurinol, PPIs
SonstigeNebenniereninsuffizienz, Graft-versus-Host, Immundefizienz (Hyper-IgE), solide Tumoren (paraneoplastisch)

Klinischer Arbeitsalgoritmus

  1. Bestätigung durch Wiederholung des Blutbilds + Differenzial.
  2. Detaillierte Anamnese: Reisen, Medikamente, Expositionen, Atopie, systemische Symptome.
  3. Zielgerichtete Labore: Stuhl O&P (×3), Gesamte IgE, spezifische IgE, Strongyloides-Serologie, ANCA, Vitamin B12, Tryptase.
  4. Bildgebung: Thorax-Röntgen/CT (pulmonal), Abdomen/Becken (okkulte Malignität).
  5. Knochenmarkbiopsie bei Verdacht auf HES (FIP1L1-PDGFRA-PCR, Zytogenetik).

Behandlung

  • Zugrunde liegende Ursache behandeln (entwurmen, Medikament absetzen, Allergie/Asthma behandeln).
  • Eosinophil-geleitet: Kortikosteroide (Hauptpfeiler), Mepolizumab/Benralizumab/Reslizumab (anti-IL-5/IL-5R) für HES/EGPA/schweres Asthma.
  • Imatinib für FIP1L1-PDGFRA-positives HES (dramatische Antwort).

Dringende Überweisung

AEC >1.500/µL mit Organbeteiligung (Herz, neurologisch, GI) oder rascher Anstieg → Hämatologie/Immunologie notfallmäßig.

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